目的通过对60例声门型喉癌不同距离手术深部切缘的病理学观察及角蛋白表达的研究,为临床确定不同分期声门型喉癌手术的深部安全切缘提供客观依据。 方法收集临床资料完整的声门型喉癌60例,术前均未行放、化疗,根据TNM分期行不同喉部分切除术,术中标记深部切缘。术后将标记切缘的组织经10%中性福尔马林固定,纵向每3mm距离连续切片,取肿瘤最大面的组织块。行连续切片,切片厚5μm,间隔60张取1张HE染色、免疫组化染色,行常规病理观察及角蛋白在不同分期声门型喉癌组织、不同距离深部切缘中的表达。 结果(1)T1期声门型喉癌角蛋白表达肿瘤与2、3、5mm深部切缘比较均有显著意义,P<0.05;2、3、5mm切缘比较差异无显著意义,P>0.05。(2)T2、T3期声门型喉癌,肿瘤与2mm,3mm与5mm对比角蛋白表达差异无显著意义,P<0.05:肿瘤与3、5ram,2与3、5mm对比差异有显著意义,P<0.05。(3)T4期声门型喉癌,肿瘤与2、3mm,2与3mm对比差异无显著意义,P>0.05;肿瘤与5mm,2、3与5mm对比差异有显著意义,P<0.05。 结论 声门型喉癌手术深部安全切缘,因肿瘤浸润范围(即T分级)不同而不同,T1期深部安全切缘为2mm,T2、T3期为3mm,T4期则至少保证5mm。