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研究目的由于人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒（HCV）、乙型肝炎病毒（HBV）以及梅毒螺旋体（TP）有相同的传播途径，因此，有必要了解一下山东省HIV感染者/艾滋病病人HCV、HBV、TP共感染状况；比较不同年龄、性别、疾病状态、职业、受教育程度、民族等之间的共感染状况；寻找影响HIV感染者/艾滋病病人中HCV、HBV以及TP感染的危险因素；探索影响HIV感染者疾病进程的危险因素。研究方法以山东省常住人口中2000～2010年底发现并报告的HIV感染者/艾滋病病人(包括在山东省内确证的及外省报告的我省常住人口中的HIV感染者/艾滋病病人)。通过问卷调查方法收集相关信息，包括研究对象的一般情况(姓名、性别、文化程度、职业、婚姻状况等)、高危行为暴露史(既往有偿献血/血浆史、男男性行为史，静脉吸毒史，输血史或婚外性行为史等)以及相应的体格检查。对研究对象进行相关的HCV、HBV及TP检测。利用Excell2003建立数据库，采用SPSS13.0软件进行统计分析。研究结果1HIV感染者/艾滋病病人HCV、HBV、TP共感染情况1.1HIV感染者/艾滋病病人中总的共感染率本研究对2087例HIV感染者/艾滋病病人的血清分别进行了抗HCV抗体检测、HBV表面抗原检测及抗TP抗体检测。抗HCV抗体检测和HBV表面抗原的检测均使用ELASA法进行检测，抗TP抗体检测使用快速血浆反应素实验(RPR)方法。结果显示：2087例HIV感染者/艾滋病病人中，抗HCV抗体检测阳性860例，阳性率为41.2%。其中，抗HCV抗体检测与HBV表面抗原检测均为阳性122例，三重感染率为5.8%；抗HCV抗体检测与梅毒RPR检测均为阳性150例，三重感染率7.2%。HBV表面抗原检测阳性262例，阳性率12.6%。其中，HBV表面抗原检测与梅毒RPR检测均为阳性57例，三重感染率2.7%。快速血浆反应素检测TP阳性409例，阳性率19.6%。四者均为阳性19例，四重感染率为0.9%。1.2不同HIV感染途径共感染情况HIV不同感染途径人群HCV感染率不同，既往有偿献血人员HCV感染率最高达50.0%(76/152)，其次为输血/血制品和注射吸毒，HCV感染率分别为49.5%(51/103)、45.2%(183/405)，通过母婴传播途径感染HIV的人群中， HCV的感染率为29.1%(16/55)；HIV不同感染途径人群TP感染率不同，同性传播中TP感染率最高，为23.0%(53/230)，其次为既往有偿献血人员17.8%(27/152)，最低为输血/血制品14.6%(15/103)；HIV不同感染途径人群HCV、HBV共感染率也不全相同，经血途径的感染率最高，尤其是输血/血制品10.7%(11/103)，异性传播中最低4.5%(39/867)；HIV不同感染途径人群HCV、TP共感染率存在统计学差异，注射吸毒人群中感染率最高9.4%(38/404)，输血/血制品人群中感染率最低4.9%(5/102)。1.3HIV感染者/艾滋病病人不同确证年限共感染情况不同确诊年限HIV感染者/艾滋病病人中HCV感染率存在统计学差异(P<0.001)，并随着确诊时间感染率呈逐年下降趋势，HIV-HCV共感染率从2003年之前的70.5%下降到了2010年的32.4%。与HIV-HCV共感染情况相似，不同确诊年限HIV感染者/艾滋病病人中TP感染率同样存在统计学差异(P=0.008)；而在HIV-HBV共感染者中HBV感染率并未显示出明显的统计学差异。2HIV感染者/艾滋病病人HCV、HBV、TP感染危险因素对2087例HIV感染者/艾滋病病人进行HCV、HBV、TP感染的Logistic单因素分析。从2087例HIV感染者/艾滋病病人中排除基本资料(性别、出生日期、确诊日期、职业、婚姻、民族及文化程度)填写不完整的、不能确定感染途径(同性传播、异性传播、采血(浆)、输血/血制品及注射毒品)的以及母婴传播对象(因母婴传播子女年龄较小且无职业，故在本次分析中排除)后，有1372例HIV感染者/艾滋病病人被纳Logistic多因素分析结果显示：TP感染、HIV不同感染途径是导致HIV感染者/艾滋病病人HCV感染的独立危险因素；HCV感染、工人是导致梅毒感染的独立危险因素；没有发现HBV感染的危险因素。3影响HIV感染者疾病进程的因素3.1多元线性回归分析以CD4+T细胞数作为因变量，性别、年龄、民族、婚姻状况、文化程度、感染途径、HCV、HBV及TP感染状况作为自变量，采用向前回归法进行多元线性回归分析。多元线性回归分析结果显示：HCV感染、性别及HIV同性传播是影响HIV感染者/艾滋病病人CD4+T细胞下降速度的因素。3.2以疾病状态为结局变量的单、多因素Logistic回归分析多因素分析结果显示：年龄、汉族、不同传播途径及婚姻状况是影响HIV感染者进展为艾滋病病人的独立的危险因素。3.3艾滋病病人不同分组对艾滋病潜伏期长短的影响对艾滋病病人不同分组(性别、职业、文化程度、婚姻状况、民族、HCV感染状况、HBV感染状况以及TP感染状况)对艾滋病潜伏期长短的影响进行t(F)检验。检验结果显示无统计学差异。结论1山东省HIV感染者/艾滋病病人中HCV、 TP、HBV感染率均较一般人群高。2不同传播途径感染HIV的人群中HCV、HBV、TP的感染率不尽相同。3HCV感染率随时间推移，呈逐年下降趋势；HBV感染率无明显变化；TP近年有上升的趋势。4HCV感染率与TP感染率之间存在相关性。5HCV感染加快HIV感染者/艾滋病病人CD4+T细胞凋亡。