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背景: 近二十年来,世界许多国家都面临卫生费用迅猛上涨的问题,我国也出现了这种快速增长的趋势。为了应对这种挑战,美国率先研究并应用临床路径来控制医疗费用。临床路径也因为被诸多研究证明具有控制医疗费用、缩短住院日的作用,而被世界上多个国家引进。然而,面对临床路径繁复的流程,如何进行有效的监控使其发挥控制住院费用的作用,已成为医院管理者关注的问题。 目的: 通过分析支气管肺癌住院病人的个人信息、住院信息与住院总费用之间的关系,找出临床路径指标中影响住院总费用的关键因素,继而提出基于临床路径控制住院总费用的措施,为医院管理部门控制医疗费用以及对临床路径实施质量控制提供参考依据。 结果: (1)总住院费用构成中,药品费用和材料费用所占比重最大,分别达到55.64%和23.21%。(2)支气管肺癌住院病人的性别和年龄对住院总费用存在显著性影响。(3)临床路径指标中住院时间类指标对住院总费用的影响程度最大,检查类指标对住院总费用的影响程度最小。(4)临床路径指标中胸片次数、CT次数、纤维支气管镜检查次数、血常规检查次数、术后住院日对住院总费用存在显著性影响。 结论: (1)支气管肺癌住院病人个体差异对住院总费用存在影响。(2)支气管肺癌病例住院总费用构成存在不合理性。(3)支气管肺癌临床路径指标中存在影响住院总费用的因素。 讨论与建议: (1)入院病人的个体差异会影响住院费用,临床路径的规定应当有适当的变动范围。(2)监控临床路径中影响住院费用的关键指标来严格控制不必要的化验和检查。(3)细化临床路径中对药物和材料使用的规定,以提高临床路径的可操作性。(4)通过完善基本药物制度和深化改革医护工作人员服务价格倒置的问题来改变住院费用构成不合理现状。(5)完善基层医疗卫生服务体系建设,贯彻双向转诊机制来缩短住院日。