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目的:对于表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变型并伴有脑转移的晚期肺腺癌患者的最佳治疗方案,目前仍然存在争议,基于脑部放射治疗是治疗脑转移的首选方法以及酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)类药物是EGFR突变型的肺癌患者的一线治疗方法,本文主要比较同期脑部放疗联合TKI与仅给予TKI治疗对于伴有EGFR突变及脑转移的晚期肺腺癌患者的疗效,并且亚组分析两种治疗方式对于确诊脑转移时无颅内症状患者的治疗效果。方法:本文回顾性分析了自2014年4月至2018年6月在南昌大学第二附属医院肿瘤科诊断的78例EGFR突变型并伴有脑转移的肺腺癌患者,其中放疗前无症状脑转移患者总共45例。这些患者按照治疗方法分为两组:联合治疗组49例(其中无症状脑转移患者23例),给予同期脑部放疗联合EGFR-TKI治疗;TKI治疗组29例(其中无症状脑转移患者22例),仅给予EGFR-TKI靶向治疗,其余是有症状的脑转移患者(由于数量较少,本文并未进行比较分析)。比较两组患者的颅内无进展生存期(intracranial progression-free survival,iPFS),无进展生存期(progression-free survival,PFS)以及总生存期(overall survival,OS)。并且亚组分析无脑转移症状患者的iPFS及OS。结果:78例患者中联合治疗组iPFS为21.5个月,而单纯TKI治疗组的iPFS为15个月,P=0.036,差异具有统计学意义;两组的PFS为12.0个月对比13.0个月,P=0.242,差异无明显统计学意义;尽管联合治疗组OS更高(36个月vs.23个月),但差异无明显统计学意义(P=0.363)。再进一步分析其中无症状脑转移的患者群中位iPFS,分别为联合治疗组21.5个月对比TKI组14.8个月(P=0.026),OS为联合组36个月对比TKI组23个月(P=0.041),差异均具有统计学意义。Cox多元回归分析未发现所有患者中iPFS的独立不良预测因素。结论:EGFR-TKI联合同期脑放疗比仅给予EGFR-TKI治疗EGFR突变型脑转移的肺腺癌患者iPFS更长,并且对于治疗之前无颅内症状的患者,联合组的iPFS及OS均有获益。因此,脑放疗对于此类患者是获益的,脑放疗联合EGFR TKI疗效更好。