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背景2型糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)可以通过慢性高血糖、胰岛素抵抗作用造成认知功能损害,并能加快认知功能损害向痴呆的发展。研究发现,在DM患者人群中,中年2型DM患者占相当大的比例,且其认知功能损害现象比较常见。研究发现,DM患者脑白质的损伤程度与认知功能下降具有相关性。但既往关于中年2型DM患者认知功能和脑白质完整性改变的研究甚少。因此,对中年2型DM患者认知功能和脑白质完整性改变的探讨,可能有助于发展预防性干预措施,以减少DM患者的认知衰退。目的1.探讨中年2型DM患者认知功能情况。2.探讨中年2型DM患者脑白质完整性的改变情况及其与认知功能及其临床指标的相关性。方法1.选取40名2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者为研究组,平均年龄48.7±4.49岁;同时选取年龄、性别和教育水平相匹配的40名非糖尿病患者为对照组(Healthy control,HC),平均年龄为48.65±5.05岁;所有受试着均在放松安静的环境里接受连线测试(trail-making test,TMT)、蒙特利尔认知评估(montreal cognitive assessment,MoCA)、数字广度测试(digit span test,DST)、言语流畅测验(Verbal fluency test,VFT)、听觉言语学习测验(auditory Verbal learing test,AVLF)等一系列的神经心理学量测试,以评估受试者的认知功能。采集所有受试者的一般临床资料并测定血液生化指标,临床资料包括:年龄、性别、受教育水平、血压、吸烟及饮酒情况,生化指标包括空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbAlC)、总胆固醇(total cholesterol,CHO)、甘油三酯(glyceride,TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)及高密度脂蛋白(high-density lipo-Protein,HDL);2.使用美国GE公司的3.0T MRI扫描仪采集以上两组受试者的高分辨T1WI、T2-FLAIR结构像和DTI图像。采用基于体素分析法(voxel-basedanalysis,VBA)对两组全脑白质部分各向异性(fractional anisotropy,FA)进行比较,采用pearson相关分析评估2型DM组有显著差异脑区的平均FA值与临床指标及认知功能评分的相关性。结果1.2型DM组与HC组的年龄、性别、血压、血脂、吸烟、饮酒及受教育年限均无统计学意义(P>0.05)。2.DM组MoCA评分、TMT-B成绩、AVLT-RC较HC组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01);空腹血糖和糖化血红蛋白均较HC明显增高,差异均有统计学意义(P<0.01)。3.与对照组相比,2型DM组左、右侧额叶及半卵圆中心的FA值较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。4.2型DM组左、右侧额叶的FA值与MoCA总分均呈正相关(左侧额叶:r=0.402,P<0.05;右侧额叶:r=0.513,P<0.01)。5.2型DM组双侧额叶白质区、半卵圆中心的FA值与糖化血红蛋白均呈负相关(左侧额叶:r=-0.369,P<0.05;右侧额叶:r=-0.376,P<0.05;左侧半卵圆中心:r=-0.378,P<0.05;右侧半卵圆中心:r=-0.483,P<0.01)。结论1.中年2型DM患者存在多个认知领域的损害,以执行功能障碍、记忆力和注意力下降为主。2.中年2型DM患者存在脑白质完整性的破坏,这些微结构损伤可能是导致2型DM患者相关认知功能障的潜在神经机制。3.慢性高血糖可能是导致2型DM患者脑白质完整性损伤的重要因素。