经方治疗不孕症的文献及证治规律研究

来源 :山西中医学院 | 被引量 : 3次 | 上传用户:feiyulaile
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目的:通过查阅经方治疗不孕症的文献和总结分析,探索经方治疗不孕症的优势和证治规律。方法:以1996年12月-2015年12月中国全文期刊数据库作为数据源进行检索,以不孕、经方及多种治疗方法为关键词,检索文献,建立数据库,运用频数分析等医学统计学方法进行系统研究,根据中医理论进行分析、总结。结果:1、不孕症文献数量:关键词“不孕”的文献26845篇,关键词“中医+不孕”的文献2109篇,关键词“中药+不孕”的文献2327篇。检索“针灸+妇科”的文献718篇,检索“针灸+不孕”的文献270篇。检索“经方+妇科”的文献239篇,“经方+不孕”的文献25篇。2、经方治疗不孕症的文献:根据经方名称检索治疗不孕症文献共计67篇,其中一类是临床观察,一类是个案报道。根据纳入和排除标准共纳入47篇。其中温经汤占17篇,临床观察9篇,个案经验8篇。桂枝茯苓丸5篇,均为临床观察。四逆散6篇,临床观察3篇,个案经验3篇。当归芍药散6篇,临床观察1篇,个案经验5篇。芍药甘草汤2篇,均为临床观察。当归四逆汤4篇,1篇为临床观察,3篇为个案经验。真武汤1篇,均为临床观察。肾气丸4篇,均为个案经验。薏苡附子败酱散、苓桂术甘汤各1篇,均为个案经验。3、经方治疗不孕症的病例报道:对所选的文献进行整理,所选经方总病例数1001例,温经汤录用病例数为355例,占35.46%。桂枝茯苓丸录用病例数为337例,占33.67%。四逆散录用病例数为162例,占16.18%。芍药甘草汤录用病例数60例,占15.68%。当归芍药散(汤)录用病例数为42例,占4.20%。当归四逆汤录用病例数为21例,占2.10%。真武汤录用病例数18例,占1.80%。肾气丸录用病例数为4例,占0.40%。薏苡附子败酱散录用病例数为1例,占0.09%。苓桂术甘汤录用病例数为1例,占0.09%。4、不孕症类型:报道中经方治疗不孕症的病因分类有无排卵性不孕(56.84%),黄体不全性不孕症(21.27%),子宫内膜异位不孕症(12.68%),卵巢囊肿性不孕症(7.76%)以及子宫发育不良不孕症(0.79%)、免疫性不孕症(0.49%),输卵管堵塞不孕症(0.3%)等类型。5、中医证型:经方治疗不孕症文献中,肾阳虚证(包括冲任虚寒)出现104例,占51.74%。血瘀证出现38例,占18.91%。肝郁证出现25例,占12.44%。痰湿证出现23例,占11.44%。肾阴虚证出现11例,占5.47%。6、经方治疗不孕症加减药物分布:经方治疗不孕症配伍加减药物分布,温经汤应用原方的16例,占8.38%;加味2味以内28例,占14.66%;加味3~5味93例,占48.69%;加味5味药以上54例,占28.27%。桂枝茯苓丸应用原方的9例,占6.29%;加味2味药以内的24例,占16.78%;加味3~5味的47例,占32.87%;加味5味药以上的63例,占44.06%。四逆散应用原方的2例,占2.63%;加减2味药以内的9例,占11.84%;加减3~5味的28例,占36.84%;加减5味药以上的37例,占48.68%。芍药甘草汤加味3~5味的28例,占46.66%;加味5味药以上的32例,占53.33%。当归芍药散(汤)应用原方的3例,占7.69%;加味2味以内5例,占12.82%;加味3~5味17例,占43.59;加味5味药以上的,14例,占35.9%。当归四逆汤应用原方的3例,占14.29%;加味2味药以内的4例,占19.05%;加减3~5味的9例,占42.86%;加味5味药以上的5例,占23.81%。真武汤加减3~5味1例,占33.33%;加味5味药以上的2例,占66.67%。肾气丸加减3~5味的1例,占50%;加减5味药以上的1例,占50%。薏苡附子败酱散仅见加5味药以上1例,占100%。苓桂术甘汤仅见加3味药1例,占100%。结论:1、不孕症是常见病,但应用经方治疗不孕症的文献篇数较中医、中药、针灸治疗不孕症的文献篇数少。说明经方的概念内涵小,多数报道以中医、中药或针灸进行报道,或者仅以经方名称和不孕作为关键词。因此限制了经方治疗不孕的文献收集。2、在20年近代文献中,经方治疗不孕症的方剂出现有:温经汤、四逆散、当归芍药散、桂枝茯苓丸、芍药甘草汤、当归四逆汤、真武汤、肾气丸、苓桂术甘汤、薏苡附子败酱散。3、经方治疗不孕症的西医分类,多集中在无排卵性不孕。4、经方治疗不孕症中医证型中,以肾阳虚型(冲任虚寒)不孕为主。5、经方治疗不孕症的报道中,加味药物多表现3—5味。
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