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[目的]本研究通过比较经下肢皮下通路腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术(VEIL-L)与经下腹部腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术(VEIL-H)在阴茎癌腹股沟淋巴结清扫中的临床疗效,以期为临床选择提供科学依据。[方法]收集2015年11月至2018年12月昆明医科大学第二附属医院泌尿外科和男性科收治的27例接受VEIL的阴茎癌患者的临床资料。其中,接受VEIL-H治疗的有11例,设为VEIL-H组,另外16例接受VEIL-L治疗的设为VEIL-L组。纳入两组研究的所有患者术前均行病理活检确诊为阴茎鳞状细胞癌。分别比较两组术前一般临床资料、手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后住院时间、引流管留置时间、术后并发症发生率及随访情况。采用统计软件SPSS 24.0中独立样本t检验和χ2检验对收集的数据进行统计分析。[结果]27例阴茎癌患者均成功完成了腹股沟淋巴结清扫术,无中转开放手术病例。两组术前一般临床资料(年龄、BMI指数、肿瘤大小、肿瘤病理分期和分级、术前淋巴结状态)相比无统计学差异。VEIL-H组与VEIL-L组相比:手术时间(137.36±20.22 min vs.163.00±35.30 min,t=-2.169,P=0.040)、术中出血量(77.73±13.85 ml vs.100.00±33.07 ml,t=-2.101,P=0.046)方面有统计学差异;术中每侧平均清扫淋巴结数目(9.91±3.44 vs.9.50±2.27,t=0.527,P=0.600)、术后清扫淋巴结阳性率(5/218 vs.8/314,P=0.852)、术后住院时间(6.91±1.64 d vs.7.19±1.56 d,t=-0.447,P=0.659)、引流管留置时间(8.09±1.97 d vs.7.63±1.89 d,t=0.618,P=0.542)等指标差异无统计学意义。VEIL-H组术后共有4例发生了并发症,其中伤口感染1例、淋巴囊肿2例和下肢水肿1例;VEIL-L组术后共有5例发生了并发症,其中伤口感染2例、淋巴囊肿1例和下肢水肿2例,两组术后并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。[结论]1、VEIL-L和VEIL-H都是可行、安全的阴茎癌腹股沟淋巴结清扫手术方法。2、我们的研究初步结果表明VEIL-H较VEIL-L在手术时间、出血量方面更具优势,且在控制术中出血及需行髂总血管等周围淋巴结清扫时更易操作,而在并发症、清扫淋巴结总量、阳性淋巴结比率、术后住院时间及引流管留置时间方面两组相比无明显统计学差异。如果需要行腹腔淋巴结清扫,VEIL-H则更为便捷。3、相较之前文献报道的开放腹股沟淋巴结清扫,两组都能明显降低皮肤坏死等并发症的发生,控瘤效果与开放术式相当,而远期肿瘤治愈率需要进一步随访方能得出结论。