室管膜肿瘤是相对少见的胶质瘤,占脑肿瘤3%。颅内室管膜瘤多发生于儿童和青年,脊髓室管膜瘤则多见于四、五十岁的成年人。室管膜瘤病理上特征性表现是室管膜瘤菊形团和血管周围假菊形团。目前几乎没有随机性的临床试验,临床上有关室管膜瘤的合理治疗一直存有争议。广泛认同手术治疗是主要的手段。尽管室管膜瘤病理特征趋向良性,因其有复发倾向而使治疗棘手,对此类肿瘤进行总结分析,将有助于临床治疗及改善预后。 目的 总结颅内和脊髓室管膜肿瘤的临床特点,为临床提供资料和数据;分析其治疗方法,探讨其预后相关因素,为临床治疗提供参考。 方法 回顾总结1992年～2004年间收治的室管膜瘤85例,根据其分布、年龄、病理及影像学特点,总结其手术治疗及辅助放、化疗。总结其预后因素。 结果 本组病人年龄2岁～63岁,平均年龄27.6±18.1岁。幕下室管膜瘤37例(平均年龄22.1±17.8岁),幕上38例(平均年龄28.6±17.4岁),脊髓10例(平均年龄43.9±10.0岁)。年龄≤15岁31例,>15岁54例。病理按WHO肿瘤组织学分级:Ⅰ-Ⅱ级60例(70.6%),Ⅲ级25例(29.4%);幕下Ⅰ-Ⅱ级27例,Ⅲ级10例;幕上Ⅰ-Ⅱ级23例,Ⅲ级15例;脊髓Ⅰ级1例,Ⅱ9例。手术全切67(78.8%)例、大部切除18(21.2%)例。手术后放疗42例;手术后化疗50例。5年存活率58.54%(24/41)。各预后因素中有明显统计学意义的预后因素是手术切除程度(全切对次全切)x~2=8.33,P<0.01和病理级别(Ⅰ-Ⅱ级对Ⅲ级)x~2=6.03,P<0.05。 结论 在室管膜瘤各预后因素中最可改变的是肿瘤的切除程度,肿瘤全切可明显改善预后,因此在不增加致残率的情况下尽可能切除肿瘤。术后发现肿