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目的： 通过对老年患者胸科手术单肺通气(one-lungventilation，OLV)时应用不同通气模式，检测并记录血流动力学、呼吸力学、血气指标的变化，并通过血气分析结果计算肺内分流率(Qs/Qt)值，来分析及探讨不同通气模式对需要OLV老年患者的动脉氧合以及气道压力的影响。并以此为基础为老年胸科手术临床麻醉需要OLV时选择合理通气模式提供临床依据。 方法： 选择同组手术医生120例开胸手术需行OLV的患者，年龄60~76岁，ASAⅡ~Ⅲ级，术前肺功能检测结果示轻度减退。随机分成6组，每组20例。双肺通气(two-lungventilation，TLV)时采用VCV模式，呼吸参数为潮气量(VT)=10ml/kg、呼吸频率(f)=10次/分、吸呼比(I:E)=1:2、吸入氧浓度(FiO2)=100％、氧流量2L/min、呼气末正压(PEEP)=0cmH2O。在OLV前1min(设为T0)，记录血流动力学、呼吸力学、血气指标。在保证分钟通气量(MV)一致的情况下，OLV开始后各组分别采用以下通气模式，Ⅰ组(传统VCV组：VT=10ml/kg，f=10次/分)、Ⅱ组(传统PCV组：压力设定为达10ml/kg潮气量压力值，f=10次/分)、Ⅲ组(小潮气量VCV组：VT=7ml/kg，f=14次/分)、Ⅳ组(小潮气量PCV组：压力设定为达7ml/kg潮气量压力值，f=14次/分)、Ⅴ组(小潮气量VCV+PEEP：VT=7ml/kg，f=14次/分，PEEP=5cmH2O)、Ⅵ组(小潮气量PCV+PEEP：压力设定为达7ml/kg潮气量压力值，f=14次/分，PEEP=5cmH2O)，分别于OLV30min(T1)、OLV60min(T2)、恢复TLV30min(T3)时刻记录各组的观测指标，即血流动力学、呼吸力学、血气指标。 结果： 1.各组患者的年龄、性别比、体重、术前肺功能、手术种类、双腔管型号、OLV时间、失血量、丙泊酚用药量等差异无统计学意义(P>0.05)。 2.各组患者术中的血流动力学指标(HR、SBP、DBP、MAP等)差异无统计学意义(P>0.05)。 3.各组患者的气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)变化趋势基本相同。同组内，与T0相比，各组在T1、T2明显增高(P<0.01)，恢复TLV后下降，各组T3与T0比较差异无统计学意义(P>0.05)；同时间点，与Ⅰ组相比，Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ组在T1、T2降低(P<0.05)，Ⅳ和Ⅵ组在T1、T2明显降低(P<0.01)。 4.各组患者的PaCO2在组内各时间点的比较以及同时间点各组相互比较差异均无统计学意义(P>0.05)。同组内，各组患者PaO2在T1、T2较T0均明显降低(P<0.01)，恢复TLV后升高，各组T3与T0比较差异无统计学意义(P>0.05)。同时间点，与其它各组相比，Ⅳ组的PaO2在T1、T2增高(P<0.05)，但Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ各组间相互比较差异无统计学意义(P>0.05)。 5.各组患者的Qs/Qt在T1、T2较T0均明显增高(P<0.01)，恢复TLV后降低，各组T3与T0比较差异无统计学意义(P>0.05)。同时间点，与其它各组相比，Ⅳ组在T1、T2明显降低(P<0.01)。 结论： 1.肺功能轻度减退的胸科老年患者在实施OLV时，7ml/kg潮气量压力值，f=14次/分的PCV通气模式可以改善氧合，减少肺内分流，降低气道峰压和平均气道压。 2.肺功能轻度减退的胸科老年患者在实施OLV时，7ml/kg潮气量，f=14次/分的VCV通气模式在联合5cmH2O的PEEP后，氧合及肺内分流未见改善。 3.肺功能轻度减退的胸科老年患者在实施OLV时，7ml/kg潮气量压力值，f=14次/分的PCV通气模式在联合5cmH2O的PEEP后，氧合呈下降趋势，肺内分流呈增加趋势。