目的:观察使用阿托伐他汀联合立体定向微创颅内血肿清除术治疗脑出血对患者神经功能的影响。方法:将自2018年08月01日至2019年01月31日于贵州医科大学附属医院住院的自发性脑出血患者,经纳入标准及排除标准筛选后,共有229例患者入组。根据患者是否适合手术治疗将229例患者分为非手术患者,共计131例,其中药物对照组（常规药物治疗）84例,他汀治疗组（常规药物+阿托伐他汀钙片治疗）47例;接受手术治疗者98例,其中微创手术组（立体定向微创手术+常规药物治疗）75例,联合治疗组（立体定向微创手术+常规药物+阿托伐他汀钙片治疗）23例。所有患者均按照中国脑出血指南进行治疗,其中阿托伐他汀治疗是于入院后24小时内开始给药20mg/天,此后按照20mg/天的剂量继续服用90天。所有患者均同时给予降压、控制血糖、对症治疗等其他常规治疗。随访主要结果指标是90天时改良Rankin量表（Modified Rankin Scale,mR S）评分不良结局的患者比例。次要结果指标是治疗后患者血肿体积的变化。所有患者均记录并统计基线资料以及入院时的常规及相关检查,观察并随访格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale,GCS）评分,美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）评分,mRS评分以及头颅电子计算机断层扫描血肿体积。随访出现肝功能损害、再次出血、呼吸衰竭、植物状态、继发性癫痫等脑出血并发症的情况。结果:他汀治疗组结局良好者31例（65.96%）,药物对照组结局良好者31例（36.90%）,两组之间差异有统计学意义。随访观察药物对照组死亡27例（32.14%）明显高于他汀治疗组6例（12.77%）,差异有统计学意义。治疗后1周、2周以及出院时的血肿体积,两组无明显差异。至随访结束他汀治疗组以及药物对照组的不良反应发生情况相似,没有因出现他汀类药物的不良反应而需停药者,且他汀组再次发生脑出血的风险无明显增加。至90天随访结束,联合治疗组预后良好者12例（52.17%）高于微创手术组预后良好者11例（14.67%）,差异有统计学意义;联合治疗组死亡5例（21.74%）低于微创手术组34例（45.33%）,初步认为差异无统计学意义。治疗后1周、2周、出院时的GCS评分、NIHSS评分以及血肿体积,两组间差异无统计学意义。两组并发症发生情况相似,联合治疗组未因使用阿托伐他汀而出现明显的再出血倾向。结论:1.阿托伐他汀可能会改善脑出血患者的近期神经功能情况;2.阿托伐他汀可以减少脑出血患者的预后不良结局比例、降低死亡率;3.立体定向微创技术联合阿托伐他汀治疗可能减少脑出血患者不良结局比例、降低死亡率;4.阿托伐他汀不能减轻血肿体积,不能减少脑出血后肝功能损害、再次出血、呼吸衰竭、植物状态、继发性癫痫的发生;5.阿托伐他汀没有明显增加肝功能损害以及颅内再出血的风险,安全性良好。