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第一部分应用光学相干断层扫描术检测视网膜神经纤维层厚度的可重复性研究目的:探讨光学相干断层扫描术(RTVue-100,Optovue U.S.A)检测正常人视网膜神经纤维层厚度的可重复性。方法:采用双盲法,检查者甲、乙用光学相干断层扫描仪对25例(25眼)正常人进行同样程序(NHM4)的检测:以视乳头为中心,直径为3.45mm圆周的视网膜神经纤维层厚度测量,连续测量3次,每次间隔2小时,每次每眼记录5幅图象,取其中3幅图象的视网膜神经纤维层厚度平均值为当次受检者的视网膜神经纤维层厚度值。计算3次中全周平均及各象限视网膜神经纤维层厚度的标准差及计算甲乙操作者间和操作者内的类内相关系数(ICC)。结果:甲乙操作者内各组全周平均、颞侧、上方、鼻侧和下方各象限的ICC均大于0.75,重复性好,准确性高。各象限重复性略有差别,其中全周平均ICC值(甲:ICC=0.9403,乙ICC=0.9117,)最大,说明重复性最好,其次为上方(甲:ICC=0.9273,乙:ICC=0.8799)和下方(甲:ICC=0.8972,乙:ICC=0.8859),颞侧重复性相对最差(甲:ICC=0.8268,乙ICC=0.7838)。甲乙操作者间重复性显示全周平均、颞侧、上方、鼻侧和下方各象限的ICC均大于0.75,重复性好。其中全周平均ICC值(ICC=0.8984)最大,其次为上方(工CC=0.8382)和下方(ICC=0.8588),颞侧重复性相对最差(ICC=0.7630)。操作者乙测量的各象限RNFL厚度与操作者甲测量的各象限RNFL厚度均值进行方差分析,结果显示统计学无显著差异(P＞0.05)结论:本研究说明应用RTVue FD-OCT测量视网膜神经纤维层厚度是可行的,操作者内和操作者间均具有良好的重复性。第二部分光学相干断层扫描术检测原发性开角型青光眼神经纤维层厚度与视野参数相关性分析目的:应用光学相干断层扫描术(RTVue-100,Optovue U.S.A)检测视网膜神经纤维层厚度(RNFL)的方法,探讨RNFL厚度与视野损害的关系,并评价OCT在青光眼早期诊断中的意义。方法:选取正常人44例(85眼),原发性开角型青光眼(POAG)39例(74眼),包括早期、进展期和晚期患者,采用光学相干断层扫描仪和Octopus101全自动电脑视野分析仪分别进行视网膜神经纤维层厚度测量和视野检测。比较两组的全周平均视网膜神经纤维层厚度(RNFL)、平均缺损(MD)和平均敏感度(MS),分析各组检测的视网膜神经纤维层厚度参数与视野参数的相关性。结果:FD-OCT测量的正常人全周RNFL厚度为(107.30±11.82)μm,早、中、晚期青光眼患者全周平均RNFL厚度为(90.51±12.10)μm,(84.98±14.26)μm,(70.13±13.35)μm,较正常人均明显变薄(P＜0.0001)。除早期POAG组中鼻侧RNFL厚度虽小于正常组,但与正常组差异无统计学意义(P=0.126),其他各期青光眼患者颞侧、上方、下方、鼻侧RNFL厚度均较正常人变薄,差异有统计学意义(P＜0.01),青光眼组患者的RNFL厚度随着病程的进展损伤加重。各组的OCT参数和视野参数进行Spearman秩相关分析显示:正常组OCT参数与视野参数无相关性;早、中、晚期POAG组全周平均RNFL与MD呈负相关,相关系数(r_s)分别为-0.435,-0.609,-0.573,与MS呈正相关,相关系数(r_s)分别为0.275,0.663,0.447。结论:POAG患者RNFL厚度较正常人明显变薄,且随病情进展损伤加重;各期POAG的OCT参数与视野参数相关性良好,提示OCT在青光眼的早期诊断具有很好的临床应用价值。第三部分光学相干断层扫描术检测视网膜神经节细胞复合体厚度与视野相关性分析目的:探讨光学相干断层扫描术(RTVue-100,Optovue U.S.A)检测视网膜神经节细胞复合体(GCC)厚度与视野损害的关系,评价其在早期青光眼诊断中的意义。方法:选取正常人45例(86眼),高眼压症者13例(25眼),早期原发性开角型青光眼23例(42眼),采用光学相干断层扫描仪和Octopus101全自动电脑视野分析仪分别进行视网膜神经节细胞复合体(GCC)厚度测量和视野检测。比较正常组、高眼压症组和早期青光眼组的平均GCC厚度(Avg.GCC)和平均缺损(MD)、平均敏感度(MS),上方GCC厚度(Sup.GCC)和下方平均缺损(Inf.MD)、下方平均敏感度(Inf.MS)及下方GCC厚度(Inf.GCC)和上方平均缺损(Sup.MD)、上方平均敏感度(Sup.MS)三组参数,分析各组检测的GCC厚度参数与视野参数的相关性。结果:高眼压症组、早期POAG组GCC厚度均较正常组变薄,但高眼压症组与正常组差异无统计学意义(P＞0.05),早期POAG组与正常组GCC厚度差异有统计学意义,(P＜0.05)。各组OCT参数与视野参数进行Spearman秩相关分析显示:正常组OCT参数与VF参数相关性(P＞0.05);高眼压组中Avg.GCC厚度与MS呈正相关(P＜0.05),相关系数为0.161,Inf.GCC厚度与Sup.MS呈正相关(P＜0.05),相关系数为0.015。早期POAG组Avg.GCC、Sup.GCC、Inf.GCC厚度,与MD、Inf.MD、Sup.MD呈负相关(P＜0.05),相关系数分别为-0.397,-0.461,-0.337,与MS、Inf.MS、Sup.MS呈正相关(P＜0.05),相关系数分别为0.487,0.307,0.389。结论:GCC厚度测量为青光眼评估提供了又一个重要的结构学信息,可能更早的显示出青光眼性神经损伤,为临床诊断和随诊青光眼提供更多信息。