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目的:1.了解山西、内蒙古和广西三个省/自治区强制戒毒人群HBV感染现状。2.初步探索强制戒毒人群HBV感染的影响因素,为预防控制吸毒人群HBV感染提供理论依据。方法:1.采用现况研究的方法,于2014年6月至12月,对山西省范围内3所强制戒毒所(1176名强制戒毒者)、内蒙古自治区2所强制戒毒所(507名强制戒毒者)和广西壮族自治区3所强制戒毒所(472名强制戒毒者)进行问卷调查,收集一般人口学特征、HBV感染的可能影响因素和乙肝疫苗接种情况等资料;同时采集静脉血5 ml,采用ELISA法检测HBs Ag和抗-HBs。以血清抗-HBs310mIU/ml者作为抗-HBs阳性及有保护性抗体的标准,以HBsAg阳性作为HBV感染的指标。2.将实验室检测HBsAg阳性者作为HBV感染者(病例组),其余强制戒毒者作为对照组,采用病例对照研究的方法探讨强制戒毒人群HBV感染的影响因素及可能的交互作用。3.使用EpiData 3.1软件双录入数据,核查无误后将其导入SPSS 20.0软件进行统计学分析。首先采用c2检验(若不满足条件,则使用Fisher确切概率法)分析强制戒毒者HBV感染的影响因素,对分析出有统计学意义的影响因素和文献报道中与HBV感染有关的因素纳入非条件Logistic回归模型进行多因素分析和相乘交互作用分析,以P<0.05为差异有统计学意义。然后采用Andersson等编制的Excel软件分析危险因素间相加交互作用。相加交互作用包括3个评价指标,即相对超额危险度(the relative excess risk due to interaction,RERI)、交互作用归因比(the attributable proportion due to interaction,AP)、交互作用指数(the synergy index,S),当RERI和ap的可信区间包含0,s的可信区间包含1时,尚不能认为两个危险因素间存在相加交互作用。结果:1.强制戒毒人群一般情况:本研究共完成山西1176例、内蒙古507例和广西472例强制戒毒者问卷调查。山西强制戒毒者的年龄范围为18~65岁,年龄均数为(37.91±8.58)岁,其中男性1118人,女性58人,民族以汉族(97.79%)为主,职业分布以无业者(37.16%)最多,文化程度主要分布于初中及以下(83.25%),婚姻状况为已婚者占多数(45.83%);内蒙古强制戒毒者的年龄范围为18~65岁,年龄均数为(41.32±9.15)岁,其中男性426人,女性81人,民族以汉族(83.63%)为主,职业分布以无业者(66.67%)最多,文化程度主要分布于初中及以下(80.08%),婚姻状况为已婚者占多数(43.98%);广西强制戒毒者的年龄范围为18~61岁,年龄均数为(36.75±8.45)岁,其中男性445人,女性27人,民族以汉族(55.72%)占多数,少数民族中以壮族(95.69%)为主,职业分布以无业者(68.01%)最多,文化程度分布以初中(73.73%)为主,婚姻状况为未婚者占多数(50.64%)。可见三个省份年龄范围大致相当,均以男性为主,文化程度均是初中及以下居多,职业均以无业者为主,但山西和内蒙古民族分布均以汉族占大多数,而广西民族分布为汉族与少数民族比例接近,且山西和内蒙古婚姻状况以已婚者居多,而广西婚姻状况以未婚者为多数。从吸毒方式来看,山西绝大多数为非注射吸毒(89.97%),广西则以注射吸毒为主,内蒙古非注射吸毒(55.82%)与注射吸毒比例接近。三个地区均不同程度存在hbv感染的高危行为,山西存在hbv感染的高危因素有修脚史(24.83%)、乙肝家族史(2.55%)和丙型肝炎史(11.19%)等,内蒙古存在hbv感染的高危因素有乙肝家族史(2.17%)和丙型肝炎史(37.48%)等,广西存在hbv感染的高危因素有高危接触史(62.50%)、入所前3月性伴个数33(36.63%),乙肝家族史(4.87%)等。2.强制戒毒人群hbv感染状况和抗-hbs水平:三省份血清HBsAg和抗-HBs的阳性率从低到高依次均为山西<内蒙古<广西,山西血清HBsAg和抗-HBs的阳性率分别为4.67%(55/1176)及34.69%(408/1176);内蒙古血清HBsAg和抗-HBs的阳性率分别为7.50%(38/507)及38.86%(197/507);广西血清HBsAg和抗-HBs的阳性率分别为17.37%(82/472)及50.85%(240/472)。3.强制戒毒人群HBV感染的影响因素:三个地区强制戒毒人群HBV感染的影响因素不尽相同。山西和内蒙强制戒毒人群HBV感染的影响因素分析显示,血清抗-HBs是HBV感染的保护因素,山西和内蒙抗-HBs阳性者发生HBV感染的危险分别是抗-HBs阴性者的0.125(95%CI:0.044,0.359)和0.0067(95%CI:0.016,0.286)倍;此外,山西强制戒毒人群HBV感染还与乙肝家族史、修脚史和丙型肝炎史有关,OR(95%CI)分别为6.654(2.550~17.364)、1.955(1.086~3.518)、7.935(1.496~42.098);内蒙强制戒毒人群HBV感染还与吸毒方式和职业有关,静脉吸毒者发生HBV感染的危险是非静脉吸毒者的2.887(1.387~6.008)倍,职业为农民者发生HBV感染的危险是职业为工人者的6.839(1.392~33.596)倍;广西强制戒毒人群HBV感染的影响因素分析则显示,仅近3月性伴个数与HBV感染有关,入所前3月性伴个数33者发生HBV感染的危险是入所前3月无性伴者的2.796倍(OR 95%CI:1.146,6.822)。结论:1.强制戒毒者危险行为多,且HBV感染率高于对应省份一般人群,提示强制戒毒者是高危人群。血清抗-HBs阳性为HBV感染的保护因素这一结果突出乙肝疫苗接种的必要性和重要性。因此应加强该人群乙肝疫苗接种,提高该人群乙肝疫苗覆盖率和血清抗-HBs阳性率,并采取针对性的干预措施降低强制戒毒人群HBV感染率。2.职业为农民、入所前近三月性伴数3人及以上、有乙肝家族史、修脚史、丙型肝炎史、注射吸毒方式等因素与强制戒毒者HBV高感染率有关,提示应加强对强制戒毒人群的管理,同时采取针对性的干预措施防制该人群HBV发生和传播,并通过健康教育加强乙肝预防知识普及等,以期降低强制戒毒人群HBV感染率。