目的:危重症患儿可因各种原因导致的呼吸衰竭急需气管插管治疗,气管插管及机械通气是治疗呼吸衰竭的常规治疗手段,同时加重患儿的应激反应。本文探讨气管插管对PICU患儿应激反应的影响,观察镇静药物对应激反应的作用,分析应激反应与预后的关系。研究方法:本研究为前瞻性自身对照研究及队列研究,收集2017年1月1日至2017年12月31日期间,入住中国医科大学附属盛京医院小儿重症监护病房的患儿。按照纳入与排除标准,共有35例患儿纳入本研究中。比较气管插管前、后以及镇静后,患儿呼吸(R)、平均动脉压(MAP)、心率(P)、血压(BP)、血糖、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血清皮质醇(Cor)有无差异;根据患儿预后不同,分为存活组与非存活组,研究应激变异率的变化规律;根据患儿原发疾病不同,分成肺源性组与非肺源性组,比较应激指标变异率与不同疾病之间的变化。结果:1.气管插管后较气管插管前BP、MAP、P、ACTH、皮质醇数值都升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.镇静后较插管后BP、MAP、P、R、ACTH、皮质醇数值都降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.存活组ACTH变异率、皮质醇变异率高于非存活组,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.肺源性组的患者较非肺源性组住院时间长、年龄小、预后情况好,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:气管插管加重危重症患儿的应激反应,镇静药物的使用减缓了患儿的应激反应;应激反应能力差的患儿,提示预后不佳。