[目的]本研究以云南省农村地区重性精神病人为实证调研对象,了解云南省农村重性精神病人的公共卫生服务利用现状,并分析云南省农村重性精神病人公共卫生服务利用的影响因素,总结云南省农村地区重性精神疾病公共卫生服务工作开展过程中遇到困难和存在的不足。为政府及相关部门制定精神卫生服务政策,合理配置精神卫生资源,提高农村重性精神病人公共卫生服务利用率提供科学依据。[方法]采用文献回顾法,结合国内外专家学者在农村重性精神病人公共卫生服务利用现状、影响因素及干预措施等方面的研究经验和成果,制定调查问卷和访谈提纲。采用与定性相结合的方法进行研究。采用分层整群抽样方法选取云南省农村284例严重精神障碍患者的主要照顾者,采用CBI量表中文版对照顾者的负担得分进行评估;采用x2或t检验比较不同类型照顾者负担得分;采用多重线性回归分析农村重性精神疾病患者主要照顾者负担的影响因素;采用x2比较不同类别患者和照顾者公共卫生服务利用的差别;采用多因素logistic回归法分析其公共卫生服务利用的影响因素。[结果](1)本次共调查农村重性精神疾病患者284例,其中男性144人(50.7%),女性140人(49.3%)。重性精神疾病患者的健康档案建档率、村医随访率、免费体检参与率和健康教育接受率分别为89.8%、84.9%、73.2%和56.7%。女性患者接受免费体检服务的情况优于男性患者(P<0.05);有工作和病情得到控制的患者及其照顾者接受该疾病健康教育的情况优于无工作和病情尚未得到控制的患者及其他们的照顾者(P<0.05)。(2)照顾者的类型中父母者108人(38.0%),患者配偶者79人(27.8%),其他亲属者97人(34.2%)。主要照顾者负担的总均分为54.52± 15.62分,其中均分最高的是情感受限性负担(14.93±4.90)。经多重线性回归分析结果显示,农村重性精神疾病患者主要照顾者负担的影响因素包括患者被父母照顾、照顾者数量和享有医疗保险(p<0.05)。主要照顾者是患者父母的其负担得分越高;照顾者数量越多者其负担得分越低,而享有医疗保险者,其照顾者负担得分越低。(3)访谈研究发现云南省农村地区精神卫生知识严重匮乏;重性精神病人的主要照顾者精神负担较重,宗教迷信影响患者求医行为;免费药物领取定点医疗机构远近影响患者是否能够坚持药物治疗;精神卫生服务工作人员少、学历水平低、身兼多职、技术水平不够专业化;患者或其照顾者配合度不高影响云南省农村重性精神病人公共卫生服务的利用。[结论]云南省农村重性精神疾病公共卫生服务开展项目较为全面,但公共卫生服务利用水平较低,因此在现有的资源条件下采取措施提高精神卫生公共卫生服务效率至关重要;农村重性精神疾病患者的主要照顾者负担较重,给其自身和家庭带来了严重影响。建议政府及相关部门应重点关注这一人群的身心健康。云南省农村地区精神卫生知识匮乏,影响患者的求医行为及对公共卫生服务的利用。建议采取一定干预措施,多种形式开展精神卫生知识健康教育活动。