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背景与目的颌骨畸形是指由于遗传、疾病、不良习惯等先天或后天因素引起的颌骨形态体积的发育异常,为颌面外科常见疾病之一,偏突颌畸形在其中占据很大比重,在亚洲人群中该病发病率约14%[1]。偏突颌畸形治疗一般采用正畸—正颌联合治疗方式,下颌骨矢状劈开术是正颌外科常见术式,该术式通过调整下颌骨与颅颌面软硬组织、咽腔气道等解剖位置关系从而纠正患者面部偏斜、咬(?)紊乱等问题。下颌骨矢状劈开术纠正偏突颌畸形的同时会造成咽腔气道周围组织解剖位置关系改变,但是这种改变是否会对咽腔容积产生影响,以及这种影响是否具有长期效应,这种影响与下颌骨后退距离是否具有相关性,关于以上方面研究较少。人类语音产生是在神经系统控制下由发音器官产生振动后通过机体空腔共鸣以及介质传导从而完成语音产生传递,下颌骨矢状劈开术纠正偏突颌畸形的同时会对舌骨、口腔、咽腔共振间隙等发音器官的解剖位置关系产生影响,但是这种影响是否会造成患者术后语音功能改变以及这种改变是否与咽腔容积改变具有相关性,关于此类的研究较少。因此本研究的目的在于研究分析下颌骨矢状劈开术纠正偏突颌畸形的同时是否会对咽腔容积以及语音功能产生影响,进一步通过相关性分析研究,分析上述俩者之间是否存在相关性以期为指导偏突颌患者术后语音锻炼、预防医源性OSAHS等提供理论依据。方法参考既往研究选取患者20例,纳入标准:(1)骨性Ⅲ类偏突颌患者(ANB<-2°,POG-N的垂线>5mm,投影测量下颌均处于偏斜状态,颏下点偏移≥4mm),上颌SNA角、UI/SN角、鼻唇角基本正常,仅实施下颌骨矢状劈开即可达到手术目的与效果(2)生长发育均已停止,单纯发育畸形,排除外伤、唇腭裂等先天畸形。(3)需进行术前及术后正畸治疗,手术方法为双侧下颌矢状劈开后退截骨术且术前已完成正畸去代偿治疗(4)病例资料完全(5)术前及术后6个月体重变化不超过5Kg。患者术前正畸治疗结束后,术前2天行锥形束CT(Cone Beam Computer Tomography)检查并以DICOM格式储存,术后6月、1年重新拍摄锥形束CT,将DICOM影像资料导入MIMICS17.0,进行模拟重建咽腔,测量术前术后口咽段及下咽腔段咽腔容积并记录下颌骨后退量。采用SPSS 21软件对数据进行正态性、方差齐性检验,若满足以上条件则进行方差分析检验(ANOVA),不满足则进行Wilcoxon秩和检验。对咽腔容积变化量与下颌骨后退量采用Spearman相关性分析研究,研究两者之间是否存在相关性。语音方面研究参照既往研究,采用北京阳宸电子技术公司研发的VS-99计算机语音工作站3.0版以及配套录音话筒等相关设备收集患者术前2天,术后6个月的元音语音信息,测量元音/a/、/i/、/u/术前术后的前三个共振峰频率值(F1,F2,F3,)采用SPSS 21软件对数据进行Kolomogorov-Smirno正态性检验,符合正态性的数据采用配对样本t检验(paired t test),不符合的采用配对资料的符号秩检验(signed rank test)。最后利用SAS9.4统计分析软件对患者口咽段及下咽段容积改变以及元音/a/、/i/、/u/术前术后的前三个共振峰频率值(F1,F2,F3)改变是否相关进行相关性分析。结果1、偏突颌患者行下颌骨矢状劈开术,术前、术后咽腔容积数据符合正态性但方差非齐性故采用Wilcoxon秩和检验,结果回示术前、术后6个月、术后1年咽腔口咽段、下咽段容积变化存在组间差异,比较均值发现术后6个月咽腔口咽段、下咽段容积较术前减小,术后1年咽腔口咽段、下咽段容积较术后6个月增加但仍小于术前水平(P<0.05)。2、偏突颌患者行下颌骨矢状劈开术,术后咽腔容积减小量与下颌骨后退量呈正相关(r口咽=0.9 r下咽=0.72 r总容积=0.84),下颌骨后退量平均为(9.2± 1.2)mm。3,偏突颌患者行下颌骨矢状劈开术,术后6个月元音/a/的共振峰频率F1以及元音/u/共振峰频率F3改变非正态分布需进行配对资料的符号秩检验(signed rank test),秩检验结果回示P<0.05,表明差异有统计学意义,且两组数据中位数均减小,表明元音/a/共振峰频率F1以及元音/u/共振峰频率F3术后降低,降低有统计学意义。元音/i/的F1、F2共振峰频率以及元音/u/的共振峰频率F2符合正态性分布,行配对样本t检验,回示共振峰频率值降低且P<0.05,频率降低有统计学意义。4、利用SAS9.4软件相关性分析结果回示:口咽段容积改变与元音/i/共振峰频率F2改变相关(P=0.04<0.05 r=0.5)有统计学意义结论:1,偏突颌患者行下颌骨矢状劈开截骨术,术后口咽段、下咽段咽腔容积减小,减小量与下颌骨后退距离呈正相关,可能会影响患者术后通气功能,这种影响存在逐渐恢复趋势。2,偏突颌患者行下颌骨矢状劈开截骨术可以改善患者元音语音发音,咽腔口咽段容积改变与部分元音改变成密切相关性。