【摘 要】
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目的:通过对比快速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)理念全髋关节置换术中改良前外侧微创入路与传统前外侧入路早期临床疗效的差异,探讨改良前外侧入路THA的临床应用价值。方法:所有患者围术期均在ERAS理念下进行。研究通过纳入2017年11月至2019年05月于遵义医科大学附属医院行初次全髋关节置换术的80名患者,根据手术入路不同,将研究对象随机分为2
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目的:通过对比快速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)理念全髋关节置换术中改良前外侧微创入路与传统前外侧入路早期临床疗效的差异,探讨改良前外侧入路THA的临床应用价值。方法:所有患者围术期均在ERAS理念下进行。研究通过纳入2017年11月至2019年05月于遵义医科大学附属医院行初次全髋关节置换术的80名患者,根据手术入路不同,将研究对象随机分为2组:改良前外侧微创入路(微创组)40例40髋和传统前外侧入路(传统组)40例40髋。收集患者术前一般资料,分析比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、血红蛋白差异值、肌酸激酶(CK-NAC)、术后下地时间、住院时间、影像学指标;术后第3天、7天、14天术区肿胀的程度、VAS疼痛评分及术前术后大腿周径差异值;术后1月、3月、6月Harris功能评分和单腿站立实验;术后并发症发生情况(对术后有神经症状及体征的患者行双下肢肌电图及诱发电位,以评估患者下肢电生理变化,对术后有下肢肿胀的患者行双下肢彩超检查,以评估血栓的程度及范围)。两组80例患者全部获得随访,平均随访6个月。结果:1.两组年龄、性别、BMI、术前指标(VAS疼痛评分、Harris功能评分、单腿独立实验)差异无统计学意义(P>0.05);2.两组术后肌酸激酶、下地时间、住院时间差异具有统计学意义(P<0.05);3.术后第3天、7天术区肿胀的程度和术后第3天、7天、14天指标(术前术后患者大腿周径差异值、VAS疼痛评分)及术后一月Harris评分差异具有统计学意义(P<0.05),且两组分别在术后不同时间点上,相互之间纵向多重比较的方差分析发现:两组均较前改善,但微创组改善的速度更快,从而减少了细菌繁殖的培养基,促使患者疼痛更轻、切口愈合更快、早期功能锻炼更充分,为患者早期功能恢复创造有利条件;4.两组的切口长度、术中出血量、术前术后血红蛋白差异值、术后影像学评价、单腿独立实验阳性率、术后第14天术区肿胀的程度、术前及术后3月及6月的Harris评分表现和术后并发症差异均无明显统计学意义(P>0.05)。结论:ERAS理念指导下的THA中改良前外侧微创入路相对于传统前外侧入路具有创伤小、疼痛轻、下床时间和住院时间短、早期功能恢复快的优势,更加符合快速康复外科理念。
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