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目的:研究211例IgA肾病患者的临床及病理变化特点,总结其相关性及发病规律,为指导临床治疗,判断预后提供依据。方法:回顾性分析211例(2005年5月至2009年7月)在沈阳军区总院肾内科经肾活检病理检查确诊为原发性IgA肾病患者的临床及病理资料,根据尿检异常特点,将其分为肉眼血尿组,单纯镜下血尿组,蛋白尿+镜下血尿组,单纯蛋白尿发组。诊断标准依据1995年WHO对原发性肾小球疾病的分类标准。结果:211例IgA肾病患者,男女发病比例1.86:1,两组间比较P>0.05;211例IgA肾病患者平均年龄31.4±9.97岁,50岁以上发病患者占7.1%;不同尿检异常各组年龄间比较P<0.02。肉眼血尿发病率38.3%,40岁以上患者以肉眼血尿起病占3.7%,最大起病年龄63岁,单纯镜下血尿发病率7.5%,镜下血尿+蛋白尿发病率45.9%,单纯蛋白尿发病率8.0%。既往具有明确的黏膜感染病史者占9.4%,其中扁桃体炎病史占7.1%,发病前有明确诱因的患者占37.8%,主要为上呼吸道感染,占33.1%。发病时伴高血压的患者占29.8%,肾功能损害患者1 4.2%,急性肾功能损害患者2.8%,慢性肾功能损害占11.3%。镜下血尿+蛋白尿组出现水肿、高血压,肾功能损害患者较多,水肿发病率11.1%,高血压发病率17.9%,肾功能损害发病率7.2%。211例IgA肾病患者病理分级以IgA肾病Ⅲ级为主,占63.1%。肾小球病理损害评分、系膜增殖程度积分、球性硬化积分、血管病变积分均以单纯蛋白尿组最高,各组间比较具有统计学意义(P<0.05),节段损害积分及间质损害积分以镜下血尿+蛋白尿组最高,各组间比较具有统计学意义(P<0.05)。慢性肾功能损害组肾小球积分、节段损害积分、球性硬化积分、肾小管-间质损害积分,血管积分较高,系膜增殖程度积分以急性肾功能损害组升高明显。对单纯蛋白尿组进行多因素Logistic回归分析,结果显示:血清胆固醇及高血压是单纯蛋白尿组病情进展的独立危险因素(OR值为分别为36.000,41.333,95%CI值分别为1.772-731.562,3.423-499.146)。对蛋白尿+镜下血尿组进行多因素Logistic回归分析,结果显示:大量蛋白尿是蛋白尿+镜下血尿组病情加重和进展的独立危险因素(OR值为5.119,95%CI值为1.458~17.977),血清白蛋白是蛋白尿+镜下血尿组的保护性因素(OR值为0.06,95%CI值为0.000~0.781)。结论:IgA肾病发病人群以青年人为主,男性发病多见,蛋白尿+镜下血尿组患者发病年龄有升高趋势;IgA肾病患者病理分级以IgA肾病Ⅲ级为主,抗体沉积以A+G+M多见;IgA肾病患者临床表现与病理改变具有一定相关性,单纯蛋白尿组和蛋白尿+镜下血尿组临床及病理改变较重,单纯蛋白组组织病理改变明显;蛋白尿+镜下血尿组出现水肿、高血压、肾功能损害多见;血清胆固醇及高血压是单纯蛋白尿组病情加重和进展的独立危险因素,血清白蛋白是蛋白尿+镜下血尿组的保护因素,大量蛋白尿是蛋白尿+镜下血尿组病情加重和进展的独立危险因素。