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研究目的本研究拟在调查口腔癌皮瓣术后患者生活质量水平的现状,并对其生活质量的影响因素进行探讨,研究病耻感、应对方式、社会支持及家庭功能对生活质量的路径作用,为制定提高口腔癌皮瓣术后患者生活质量的干预措施提供参考。研究方法采用方便抽样法,调查对象为三所三级医院口腔颌面外科403名口腔癌皮瓣术后患者。调查工具:一般资料调查表、头颈部生活质量测定量表（FACT-H＆N）、社会影响量表（SIS）、社会支持量表（SSRS）、医学应对方式问卷（MCMQ）、家庭功能量表（FAD）。本研究数据采用SPSS24.0和MPLUS7.4软件,统计方法包括:描述性统计分析、单因素方差分析、独立样本t检验、多元线性回归分析、Pearson相关性分析,结构方程模型构建。研究结果1.本研究发放问卷430份,有效问卷403份,有效率为93.7%。社会人口学特征显示患者年龄在26-82岁之间,平均年龄（56.64±10.99）岁;男性260（64.5%）人,女性143（35.5%）人;居住地城镇 279（69.2%）人,农村 124（30.8%）人;已婚 357（88.6%）人;初中文化程度227（56.3%）人;付费类型中市医保147（36.3%）人,异地医保234（58.3%）人;家庭人均月收入在2000-5000元之间患者230（57.1%）人,在5001-8000元之间患者83（20.6%）人。疾病相关资料显示单纯手术治疗患者252（62.5%）人,手术+放化疗患者151（37.5%）人;病变部位颊部62（15.4%）人,舌239（59.3%）人,牙龈77（19.1%）人;疾病分期 Ⅱ期 188（46.7%）人,Ⅲ期 108（26.8%）人,Ⅳ期 78（19.4%）人。2.口腔癌皮瓣术后患者生活质量得分为（78.78±9.06）分,处于中等水平。其中头颈部附加关注维度得分率最低,为（14.28±4.27）分。3.差异分析结果表明,治疗方式、疾病分期对生活质量的影响有统计学意义（P＜0.05）。4.病耻感得分（60.79±7.16）分,处于较高水平,其中得分率最高的是社会隔离维度（20.62±2.80）分;家庭功能总分（135.59±7.23）分,处于中等水平;社会支持得分（41.72±5.53）分,得分低于常模;面对得分（15.18±2.72）分,低于常模,回避、屈服得分分别为（14.92±2.46）分、（11.05±1.93）分,均高于常模,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。5.Pearson相关性分析显示口腔癌皮瓣术后患者生活质量总分与病耻感总分（r=-0.424,P＜0.01）、社会排斥（r=-0.132,P＜0.01）、经济歧视（r=-0.305,P＜0.01）、内在羞耻感（r=-0.211,P＜0.01）、社会隔离（r=-0.151,P＜0.01）呈负相关;与社会支持总分（r=0.568,P＜0.01）、主观支持（r=0.44,P＜0.01）、客观支持（r=0.358,P＜0.01）、支持利用度（r=0.479,P＜0.01）呈正相关;与面对（r=0.438,P＜0.01）呈正相关,与回避（r=-0.397,P＜0.01）和屈服（r=-0.56,P＜0.01）呈负相关;与家庭功能总分（r=0.323,P＜0.01）、问题解决（r=0.318,P＜0.01）、沟通（r=0.404,P＜0.01）、角色（r=0.511,P＜0.01）、情感反应（r=0.268,P＜0.01）、情感介入（r=0.308,P＜0.01）、行为控制（r=0.317,P＜0.01）、总的功能（r=0.204,P＜0.01）得分呈正相关。6.多元线性回归分析得出治疗方式、内在羞耻感、社会排斥、病耻感总分、社会支持总分、面对、回避、屈服、家庭功能总分为生活质量的主要预测因素,共解释了 68.2%的总变异量。7.中介效应分析显示病耻感在应对方式、家庭功能、社会支持与生活质量间起部分中介作用,其中与面对中介效应占比29.0%,95%水平置信区间为[0.004-0.276];与回避中介效应占比27.2%,95%水平置信区间为[-0.210-0.019];与屈服中介效应占比28.3%,95%水平置信区间为[-0.247-0.011];与家庭功能中介效应占比44.0%,95%水平置信区间为[0.004-0.215];与社会支持中介效应占比72.0%,95%水平置信区间为[0.048-0.302]。研究结论1.口腔癌皮瓣术后患者生活质量整体处于中等水平;2.口腔癌皮瓣术后患者因以外科切除为主的治疗方式导致功能损伤较大,继而导致患者较高水平的病耻感等负性心理以及较低的社会支持,使其生活质量受到严重影响。因此,临床医护人员应在评估患者生活质量后采取有效措施改善患者的生活质量;3.医护人员应充分重视病耻感的中介作用,并加强对患者同伴的教育,采取积极有效的措施降低患者病耻感,调节社会支持、家庭功能、应对方式对生活质量的影响,努力提高患者术后生活质量。