甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的临床分析

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目的:观察应用甲磺酸伊马替尼(Imatinib, IM)治疗慢性粒细胞白血病(Chronic myeloid leukemia,CML)的临床疗效。方法:泸医附院血液科122例CML患者(2008年8月至2011年12月)门诊及住院就诊的患者,男/女(73/49),中位年龄38(6--76)岁。116例为慢性期患者,其中CML慢性早期99例,慢性晚期23例),1例为加速期患者,4例为急性变患者。伊马替尼剂量为400mg,每日顿服。剂量为800mg,分两次服。在慢性早期和晚期CCR和原发耐药方面,患者应用伊马替尼的治疗对比。患者服用后的副作用。分析患者5年总生存率,慢性早期和晚期CCR和原发耐药的5年总生存率。结果:122例CML患者随访24(3-96)个月,获得CCR的患者共有98例,占80.33%,获得CCR的中位疗程为5(3-36)个月,其中73例(74.49%)患者在服药3-6个月时获CCR。有53例获CCR患者做了骨髓细胞BCR-ABL融合基因检测,5例获得完全分子学缓解(CMR),占9.43%,14例获得主要分子学缓解(MMR),占26.42%。8例患者复发,占8.16%,其中得部分细胞遗传学缓解(PCyR),占6.56%。17例患者发生原发耐药,占12.30%。死亡6例,占4.92%。慢性早期患者应用伊马替尼治疗比慢性晚期患者获得CCR率高,而慢性晚期患者的原发耐药率较慢性早期患者显著增高。患者出现副作用,3月时液体潴留为主,占17%,治疗1年时以中性粒细胞减少为主。5年生存率用Kaplan—Meier法分析。早晚CCR组和早晚原发耐药5年生存率用Kaplan—Meier法分析,有统计学差异,x2=10.272,
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