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目的：前瞻性观察索利那新联合行为疗法在托特罗定治疗无效的女性膀胱过度活动症（OAB）中的疗效和安全性，探讨新一代高选择性M3受体阻断剂索利那新替换托特罗定治疗OAB的可能性。方法：对2010年10月~2011年8月我院泌尿外科门诊收治的经托特罗定治疗无效的32例女性OAB患者改用索利那新，服用方法为5mg/次，1次/天，同时联合行为疗法干预，包括改善生活习惯，减少咖啡因、碳酸饮料、甜食等食物的食用，控制液体的入量，进行膀胱训练和盆底肌训练，治疗30天时间。采用治疗前后自身对照的方法，以排尿日记平均24h尿急次数、排尿次数、夜尿次数、症状量化后的膀胱过度活动症评分表（OABSS）评分及尿流率参数（最大尿流率Qmax、平均尿流率Qave、排尿量VV）为疗效判定指标，并观察治疗期间不良反应，评估治疗效果及安全性。结果：32例患者中29例按要求完成30天治疗。其中6例（20.7%）患者达治愈标准，尿急症状消失，15例（51.7%）感觉尿频、尿急明显改善，总有效率72.4%；排尿日记所记录平均24h尿急次数、排尿次数、夜尿次数与用药前比较分别下降1.0±0.9次、1.3±2.21次、0.7±0.7次，差异均有统计学意义（P＜0.05）；与排尿日记指标相一致，症状量化后的OABSS各单项评分和总分均有下降（P＜0.05），其中问题2（夜尿次数）评分及问题3（尿急）评分下降最明显；尿流率指标的Qmax、Qave和VV较服药前均有所增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。29例患者中3例（10.3%）出现不良反应，主要表现为轻度口干，其中有1位患者同时存在轻微眼干，均可耐受，治疗过程中无严重不良反应发生。结论：对于托特罗定治疗无效的OAB患者，选用高选择性M3受体阻滞剂联合行为疗法仍能取得较好的疗效，能显著改善部分患者的临床症状，提高生活质量，且无明显不良反应，安全可靠。在该研究中症状仍无明显改善的患者能否通过联合使用钙通道阻断药、镇静抗焦虑药或前列腺素合成抑制剂等药物治疗来缓解尿频、尿急症状尚需进一步探索。