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第一部分北京社区人群冠状动脉钙化的分布特征目的初步评价北京社区人群的冠状动脉钙化(coronary artery calcium, CAC)及冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score, CACS)分布情况,为采用冠状动脉钙化对国人冠心病的防治进行风险分层评估及对冠状动脉钙化的演变规律研究提供基线数据。材料与方法制定入选和排除标准,随机抽样北京地区首钢、石景山及西山三个社区人群病例,于2007年9月至2010年1月在阜外心血管病医院放射科利用64-MDCT(GE,LightSpeed VCT)对该人群进行冠状动脉钙化扫描,应用Agatston积分法分别计算其冠状动脉钙化积分,观察CAC及CACS分布特征,以性别及年龄分组比较组间的CAC及CACS差别。结果1)共2507例对象入选,年龄53.68±8.68岁,男性共1188例(47.4%),总样本共有843例发现CAC(阳性率33.6%)。男性CAC阳性率为41.3%(491／1188),明显高于女性的26.7%(352／1319)(p<0.001)。2)总样本、同一性别内、同一性别内各年龄组的CACS均呈正偏态分布。同一性别内CAC阳性率和CACS均随年龄增加而显著增高(p<0.01)；除≤40岁及>70岁组外,男性各年龄组CAC阳性率及CACS均较女性组为高(p<0.001)。3)全部研究对象中,363例(14.5%)为单支钙化,480例(19.2%)为多只钙化,性别间无显著差异。4)总样本左主干、前降支、回旋支及右冠状动脉各2507例,各支冠状动脉的钙化发生率以前降支(747例,29.8%)和右冠状动脉(407例,16.2%)发生率为高(p<0.001),各支冠状动脉钙化发生率均存在性别间的显著性差异,男性钙化发生率均高于女性(p<0.001)。结论北京社区人群中冠状动脉钙化状况存在性别和年龄间的显著差异。64-MDCT能够方便、快速地量化检测社区人群的CAC,评价人群中的CAC分布特征及规律,从而初步判定人群中的冠状动脉粥样硬化病变情况。第二部分北京社区人群冠状动脉钙化与冠心病传统危险因素间相关性的研究目的评价北京社区人群冠状动脉钙化与传统冠心病危险因素间的相关性。材料与方法制定入选和排除标准,随机抽样北京首钢、石景山、西山社区人群1863例,于2008年5月至2010年1月在阜外心血管病医院放射科利用64-MDCT(GE,LightSpeed VCT)对该人群进行冠状动脉钙化扫描,应用Agatston积分法分别计算其冠状动脉钙化积分,并对入选病例进行冠心病风险因素调查及临床心电图、血压、血生化等检查。按性别分组,以CAC为应变量进行二项Logistic回归分析评价CAC与危险因素间的相关性,将CACS进行自然对数变换[1n(CACS+1)]后以1n(CACS+1)进行多元线性回归评价CACS与危险因素间的相关性。结果1863例研究对象年龄35～77岁(平均年龄54.09±8.61岁),男性887例(47.6%)。男性CAC阳性率高于女性(分别为43.2%和29.0%,p<O.001),男性CACS积分高于女性(分别为111.91±318.46和58.09±222.69,p<0.001)。男性CAC发生及CACS的独立危险因素为年龄、高血压病、糖尿病和冠心病家族史(p<0.05)；女性CAC发生及CACS的独立危险因素为年龄、高血压病及高脂血症(p<0.05)。校正性别后,CAC的独立危险因素为年龄、高血压病、高脂血症、糖尿病和冠心病家族史(p<0.05)；CACS的独立危险因素为年龄、高血压病、糖尿病和冠心病家族史(p<0.05)。结论MDCT发现的北京社区人群冠状动脉钙化及其程度与传统心血管病危险因素相关。通过对传统危险因素的评估,可以预测该人群冠状动脉粥样硬化的存在及程度。传统心血管病危险因素中,高血压及糖尿病对冠状动脉粥样硬化发生的预测效果最好,年龄对冠状动脉粥样硬化进展预测效果最好。第三部分北京西山社区人群颈动脉内膜中层厚度与冠状动脉钙化的相关性研究目的评价北京西山社区人群颈动脉内膜中层厚度(inter-media thickness, IMT)的分布情况及其与该人群冠状动脉钙化(coronary artery calcium, CAC)的相关性。材料与方法抽样北京西山社区人群1205例,利用颈动脉超声检测其双侧颈总动脉(common carotid artery, CCA)、颈内动脉(internal carotid artery, ICA)的内膜中层厚度。并利用64-MDCT对该人群进行冠状动脉钙化扫描,应用Agatston积分法分别计算其冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score, CACS),观察CCA-IMT与ICA-IMT以性别、年龄、CAC有无及CACS分组(0,0～100,101～400,401～1000,>1000)时的分布特征及CCA-IMT、ICA-IMT与CACS的相关性。结果982例入选者年龄35～75岁(平均年龄54.26±9.92岁),男性475例。男性CCA-IMT及ICA-IMT均高于女性(分别为：O.86±0.19比0.80±0.17,p<0.001；0.65±0.15比0.60±0.14,p<0.001),CAC阳性率及CACS亦以男性高于女性(p<0.001)。在CAC阳性(即CACS>0)时,CACS无明显性别间差异(p=0.29)。男女性别内各年龄组间的CCA-IMT和ICA-IMT均随年龄的增加而增加(p<0.001)。男女性别内CAC阳性者的CCA-IMT和ICA-IMT均较CCA阴性者的CCA-IMT和ICA-IMT厚(p<0.001)。除男女性CACS积分101～400组的ICA-IMT和女性CACS积分401～1000组的CCA-IMT外,男女性别内CACS较高组其CCA-IMT和ICA-IMT较高(p<0.001)。Spearman相关性分析表明,男女性别内CACS与CCA-IMT、ICA-IMT均存在轻度正相关(与CCA-IMT的相关系数分别为0.35和0.41；与ICA-IMT的相关系数分别为0.30和0.26)(p<0.001)。结论北京社区人群以性别、年龄、CAC阳性率及CACS分组时颈总动脉及颈内动脉内膜中层厚度存在组间差异。颈总动脉、颈内动脉内膜中层厚度与CACS间存在轻度正相关,二者对亚临床冠状动脉粥样硬化的评价尚有待进一步的研究。