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目的:探讨氨基端脑钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)用于诊断和评估老年人慢性心功能不全的价值及其相关的影响因素。
方法:随机选择2007年7月至2008年3月本院收治的60岁以上老年患者,以无任何临床心脏症状、并且心电图和超声心动图检查正常的心脏健康者共27人为对照组,以临床诊断有慢性心功能不全的患者共140人为慢性心功能不全组并以纽约心脏学会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级方法评估其心功能分级,用电化学发光免疫方法体外定量检测两组人员的血清NT-proBNP水平,采集病史并检测常规血生化、心彩超等。对比慢性心功能不全组和对照组的NT-proBNP水平,并分析慢性心功能不全组中不同NYHA心功能分级的患者其NT-proBNP水平的变化,以及其他相关的影响因素。
结果:
1、慢性心功能不全组患者NT-proBNP水平显著高于对照组(P<0.01),且在慢性心功能不全组患者中NT-proBNP水平随着NYHA心功能分级的增加而显著增加,不同NYHA心功能分级的各组患者间NT-porBNP水平的差异具有显著统计学意义(P<0.01)。
2、NT-proBNP水平与超声心动图所反映的左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)关系密切,NT-proBNP水平随着LVEF的下降而升高,偏相关分析结果显示两者呈良好的负相关(r=-0.1914,P=0.014,P<0.05)。
3、各种影响因素中,NT-proBNP水平与患者年龄关系密切,随着年龄增长NT-proBNP水平逐渐升高,两者呈正相关(r=0.237,P<0.01),而不同性别之间亦存在差异(P<0.05),其值女性高于男性;在冠心病、稳定性心绞痛、陈旧性心梗、高血压病患者中NT-proBNP水平显著升高(P<0.01),其余不同临床既往史(心律失常、2型糖尿病、脑卒中、慢性支气管炎)的存在其差异没有明显意义(P>0.05)。
结论:NT-proBNP是诊断和评价老年人慢性心功能不全的良好生化指标,其升高程度与慢性心功能不全的严重程度呈正比,但需要考虑年龄、性别及部分慢性疾病史对其的影响。