益肾通痹汤对促进腰椎间盘突出症术后残留症状恢复作用的临床研究

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目的:探讨中药益肾通痹汤在促进腰椎间盘突出症术后残留症状恢复方面的疗效,并观察中药益肾通痹汤在治疗腰椎间盘突出症术后残留症状的近期疗效、远期疗效方面,与术后基础治疗组、甲钴胺治疗组之间的差异。方法:临床资料来源于2008年01月至2009年02月,在江苏省中医院骨伤科住院治疗,行腰椎间盘突出症后路椎间盘髓核摘除术的病例。所选病例共75例,随机分为基础治疗组(基础组),基础治疗+甲钴胺组(甲钴胺组),基础治疗+益肾通痹汤组(中药组)。持续治疗一周为一个疗程,在术后第1天、第1周、2周、4周、8周随访一次,观察时间为八周。采用视觉模拟评分系统(VAS)评分和JOA下腰痛评分系统进行评分,比较年龄、性别、术后第一天评估是否存在差异,确定可比性;比较第1周、2周、4周、8周各观察时点分值,进行三组两两对照比较,观察三组治疗效果及各组间差异。结果:在临床研究中,根据统计分析报告可得出以下的结果:(1)、三组的均衡性两两比较在性别、年龄方面(P>0.05)无统计学差异,三组病例两两比较具有可比性。(2)、三组病例两两比较术后第一天的VAS评分与JOA评分方面(P>0.05)无统计学差异,具有可比性。(3)经观察术后第一1周时点的VAS评分(P>0.05)无统计学差异,但是三组JOA评分两两比较(P<0.05),存在统计学差异。(4)三组手术后2周到8周各时点的VAS评分与JOA评分甲钴胺组、中药组分别与基础组比较(P<0.05)均有统计学差异,且VAS评分与JOA评分均值都优于基础组。(5)、甲钴胺组、中药组两组间比较,在术后第一周与第二周时,未出现统计学差异(P<0.05),在近期,VAS分值与JOA分值无统计学差异;第四周、第八周时,才出现统计学差异(P<0.05),且VAS分值与JOA分值均值中药组优于甲钴胺组。结论:甲钴胺组、中药益肾通痹汤组,较基础组在短期内即能改善腰椎间盘突出症术后残留的症状,试验中JOA评分在第1周甲钴胺组、中药组就和基础组就存在差异(P≤0.05),具有统计学意义。在接下来的8周里各个时点VAS、JOA评分甲钴胺组、中药组也均优于基础组,可见在长期疗效上来看,单纯的基础治疗效果,明显不如甲钴胺组、中药组。甲钴胺组、中药组起初的2周内并无太大差别,前两周的VAS、JOA评分钴胺组、中药组不存在统计学差异(P均>0.05),可见在短期甲钴胺、中药益肾通痹汤疗效相仿,在第4、8周的观察时点VAS、JOA评分钴胺组、中药组的统计学差异才显现出来(P≤0.05),根据评分均值可知,中药组优于甲钴胺组,可见长期疗效上中药益肾通痹汤优于甲钴胺组。
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