目的：讨新辅助化疗对进展期胃腺癌组织中NM23、COX-2、Ki-67和DR-4表达的影响,寻找反映胃腺癌新辅助化疗敏感程度的相关分子生物学指标。　　 方法：胃腺癌术前影像学分期Ⅲb期或Ⅳ期(M0)病例85例,均接受FOLFOX-4方案新辅助化疗4周期,其后接受手术切除癌组织。根据影像学评定,将病例分为化疗敏感组和不敏感组。取胃镜活检组织和术后组织,常规石蜡连续切片各6张,分别以免疫组组织化学染色法检测NM23、COX-2、Ki-67和DR-4新辅助化疗前后表达情况。统计学分析判定各蛋白表达情况与化疗敏感性的相关性。　　 结果：85例胃腺癌在接受FOLFOX-4方案新辅助化疗后53例可分组为敏感病例,其余为不敏感病例。在化疗敏感组,NM23、COX-2和Ki-67在新辅助化疗前的阳性表达率(分别为60.4％,45.3％和47.2％)与化疗不明感组比较具有统计学显著性差异(分别为37.5％,71.9％和84.4％)。而DR4在化疗敏感组与化疗不敏感组新辅助化疗前不存在差异。新辅助化疗后,NM23的表达比化疗前升高,化疗敏感组升高更明显；COX-2和Ki-67在新辅助化疗后比化疗前表达下降,在化疗敏感组下降更明显；DR-4在新辅助化疗后虽然也有升高,但无统计学意义。　　 结论：新辅助化疗有效病例化疗后NM23的表达升高,COX-2和Ki-67的表达下降。NM23阳性表达、COX-2和Ki-67的阴性表达可作为FOLFOX4辅助化疗方案敏感性的筛选指标。