研究目的:利用有限元法,建立三种根管治疗后大面积缺损的下颌第一磨牙模型,对比分别应用髓腔固位冠及桩核冠修复后牙体组织的应力分布情况,分析不同修复形式对牙体组织抗折性能的影响,从而为临床医生在选择下颌第一磨牙大面积缺损的修复方式时,提供生物力学方面的理论依据。研究方法:1.应用CBCT扫描牙列完整、牙周健康、下颌第一磨牙解剖形态清晰完整的成年男性志愿者的牙列,根据扫描所获数据应用Mimics、Geomagic、CATIA等逆向工程软件建立下颌第一磨牙牙体及牙周组织模型,作为对照组。2.在对照组模型的基础上,建立根管治疗后不同程度缺损的下颌第一磨牙模型(MOD缺损、BOM缺损、BOMD缺损),以及包括修复体及粘接剂层在内的髓腔固位冠和桩核冠修复模型,作为实验组。3.应用HyperMesh对以上模型进行网格划分,建立有限元模型。在面中央窝、近远中边缘嵴、近远中颊尖顶施加总载荷为200N,方向为与牙体长轴平行的垂直向载荷,模拟正中咬合;在近远中颊尖的颊斜面施加总载荷为200N,方向为与牙体长轴成45°角的斜向载荷,模拟侧方咬合。经Abaqus计算分析后,输出两种载荷下牙釉质及牙本质von Mises应力和最大主应力的峰值及应力分布云图。研究结果:1.成功构建结构清晰、真实准确的下颌第一磨牙牙体及牙周组织的有限元模型,并在此基础上成功建立根管治疗后下颌第一磨牙不同程度缺损及不同方式修复模型,细节精准、符合临床实际。2.两种载荷下,实验组牙体组织应力值低于对照组;三种缺损应用桩核冠修复比应用髓腔固位冠修复von Mises应力及最大主应力均有所下降。3.实验组应力分布与对照组略有不同;垂直载荷下,髓腔固位冠组牙体组织von Mises应力峰值位于髓室底,最大主应力峰值位于根分叉区,桩核冠组牙体组织von Mises应力峰值位于远中根尖1/3,最大主应力峰值位于根分叉区;斜向载荷下,髓腔固位冠组牙体组织von Mises应力峰值位于髓室底,最大主应力峰值出现在远中根尖1/3颊侧,桩核冠组牙体组织von Mises应力和最大主应力峰值均位于远中根尖1/3。研究结论:1.CBCT扫描结合逆向工程软件建立的下颌第一磨牙及其缺损和相应修复模型具有良好几何相似性和力学相似性,是一种高效精准的建模方法。2.髓腔固位冠与桩核冠均可以作为下颌第一磨牙大面积缺损的修复方式,但需设法降低牙齿所受的侧向力以利于保证修复体的远期效果。3.对于大面积缺损的下颌第一磨牙牙体组织的保护,相较于髓腔固位冠,桩核冠存在一定优势,但需结合实际情况综合考虑。4.对于非平行壁缺损的下颌第一磨牙,建议采用桩核冠修复。