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目的：探讨COX-2、Ki-67在肝胆管结石并胆管癌(HCWC)组织中的表达及其意义,研究COX-2、Ki-67与肝胆管结石并胆管癌发生、发展的关系,为肝胆管结石并胆管癌的临床诊治提供依据。方法：收集湖南省人民医院肝胆外科2000年1月至2009年12月共10年间临床资料完整的病历及手术切除标本。实验分三组：正常胆管组(肝血管瘤或肝外伤切除标本)18例(A组),肝内结石所在胆管组55例(B组),肝胆管结石并胆管癌组44例(C组),将A、B两组设为对照组,C组设为实验组。应用免疫组织化学法检测各组COX-2和Ki-67的表达情况,并对检测结果进行分析,观察肝胆管结石并胆管癌中COX-2、Ki-67的表达特点及其与各项临床病理特征之间的相关性。结果：1.COX-2在A组、B组和C组中表达阳性率分别为5.56%、32.72%和70.45%,肝胆管结石并胆管癌组织中COX-2的表达阳性率明显高于正常胆管组和肝胆管结石组胆管组织中的表达,差别具有统计学意义(P<0.05)。COX-2在低分化组胆管癌中表达阳性率高于高分化组(P<0.05); COX-2在有淋巴转移组表达阳性率高于无淋巴转移组(P<0.05); COX-2在有肝外组织转移组表达阳性率高于无肝外组织转移组(P<0.05)。COX-2的表达与肝胆管结石并胆管癌患者的性别、年龄、病程、肿瘤大小及肿瘤的病理类型无关(P>0.05)。2.Ki-67在A组、B组和C组中表达阳性率分别为0、27.27%和79.55%,肝胆管结石并胆管癌组织中的表达阳性率明显高于对照组胆管组织(P<0.05)。Ki-67在低分化组胆管癌中表达阳性率高于高分化组(P<0.05)；Ki-67在有淋巴转移组表达阳性率高于无转移组(P<0.05)；Ki-67在有肝外组织转移组表达阳性率高于无转移组(P<0.05)。Ki－67的表达与肝胆管结石并胆管癌患者的性别、年龄、病程、肿瘤大小及肿瘤的病理类型无关(P>0.05)。3.在COX-2阳性表达的肝胆管结石并胆管癌组织中,Ki-67有较高表达,阳性率为90.32%,经Spearman相关分析,表明肝胆管结石并胆管癌组织中COX-2的表达与Ki-67的表达呈正相关,r=0.413,P=0.005,有统计学意义。结论：1.COX-2的高表达与肝胆管结石并胆管癌的发生及进展密切相关；2.Ki-67的高表达与肝胆管结石并胆管癌的发生及进展密切相关；3.在肝胆管结石并胆管癌组织中,COX-2和Ki-67的表达呈正相关性。