背景:隐性脊柱裂是一种比较常见的先天性脊柱发育畸形疾病,脊椎在胚胎发育时期,双侧椎弓逐渐向后部中央处靠拢直至相互融合,形成椎管并且向后继续发育进一步伸出棘突,若双侧椎弓在后部仍未相互融合或融合较少时就停止发育,可在棘突及椎弓部产生不同程度的裂隙,如果所产生的裂隙只是先天的骨质缺损,椎管内的组织没有通过裂隙向后膨出,则称为隐性脊柱裂。隐性脊柱裂的发病率各家报道差异较大1.2%至50%,张斌俊调查研究认为隐性脊柱裂的发病率约为37.7%[1],但这些隐性脊柱裂患者中约有80%以上的患者可自始至终没有任何症状,但随着现代生活节奏的加快,我们发现临床上越来越多的腰椎间盘突出的中青年患者中(20-40岁),尤其是腰5至骶1椎间盘突出的患者,他们即无外伤史,且所从事的职业也都是轻体力劳动。这引起了我们极大的兴趣,我们对这些患者进行常规X线检查后,发现这些患者伴有不同程度的隐性脊柱裂即腰5椎体后侧椎板有不同程度的缺损。到目前为止,未见腰5椎体后侧椎板缺损的生物力学研究文献报道。目的:随着现代人类生活方式的改变,原本隐性脊柱裂患者中的一些不明显的症状也越来越多的表现出来了。隐性脊柱裂的患者与同龄人中的健康人群相比,是否更容易患发腰5至骶1椎间盘突出?腰5椎体后侧椎板缺损是否会加速腰5至骶1椎间盘突出?我们试图通过生物力学的实验研究,证实隐形脊柱裂的患者较同龄人中的健康人群,更容易患发腰5至骶1椎间盘突出,腰5椎板的缺损会加速腰5至骶1椎间盘的突出。这样我们可以通过积极地预防措施来降低隐形脊柱裂的患者,腰5至骶1椎间盘突出的发生,减少疾病对这些患者所产生的心理及生理上的痛苦,减轻家庭及社会所承受的经济负担。方法:选用8具成年绵羊新鲜冷冻尸体标本,截取成年绵羊尸体脊柱中的腰5至骶椎节段椎体及椎间盘作为实验标本,仔细剔除周围肌肉组织,但保持周围前和后纵韧带、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带及腰5至骶1椎间盘纤维环完整。共计16个椎体,8个椎间盘,成年绵羊的宰杀年龄2至3岁,采用500m A Siemens DR摄片机对上述成年绵羊的腰5至骶椎节段的标本拍摄X线排除肿瘤、结核、外伤骨折及先天发育畸形等疾病。选取8具成年绵羊新鲜冷冻尸体标本,截取成年绵羊尸体脊柱中的腰5至骶椎节段椎体及椎间盘作为实验标本。本实验分为实验及对照两组,按先进行对照组实验,之后在进行实验组顺序进行,将成年绵羊的脊柱标本进行编号分为:1、2、3、4、5、6、7、8,每一具成年绵羊的脊柱标本通过实验干预进行前后自身对照。对照组:8具成年绵羊脊柱标本的腰5至骶1椎体节段,其中包含完整的椎间盘及周围韧带,即腰5至骶1椎间盘纤维环完整,前和后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带完整,小关节囊的完整,腰5至骶1整个标本骨质的完整。实验组:在对照组实验标本的基础上采用咬骨钳去除成年绵羊腰5椎体后侧椎板的一半,期间注意不能损伤周围棘上韧带、棘间韧带、后纵韧带、前纵韧带、小关节囊、棘突及小关节的骨质。所有成年绵羊脊柱的腰5至骶1椎体实验标本安所编顺序逐一加载固定于生物力学实验机上,采用分级载荷对成年绵羊脊柱的腰5至骶1椎体的实验标本进行加载。在预设分级载荷下逐一进行轴向压缩,测量成年绵羊脊柱的腰5至骶1椎体间前侧椎间隙高度,之后更换新的参数,测试不同载荷下,椎间隙间的高度并记录数据。将上述实验所取得研究数据使用SPSS软件进行统计学分析。结果:本实验所取得的数据统计检验符合正态性分布。对照组中同一成年绵羊的脊柱标本随着加载载荷的逐渐增大,腰5椎体至骶1椎体之间的前侧椎间隙高度也逐渐增大,实验组中同一标本也随着加载载荷的逐渐增大,腰5椎体至骶1椎体之间的前侧椎间隙高度也逐渐增大。在相同的载荷情况下,实验组的腰5椎体至骶1椎体之间的前侧椎间隙高度要大于对照组(Fig.5)。但本实验中的两组数据经统计学检验分析,在各个载荷下均无显著性差异(P>0.05)无统计学意义(P>0.05)。结论:隐性脊柱裂患者(腰5椎板部分缺损)与健康人相比,腰5至骶1椎间盘承受压力较大,隐性脊柱裂患者(腰5椎板部分缺损)比健康人较易发生腰5至骶1间盘的退行性改变。腰5椎板部分缺损是否是导致隐性脊柱裂患者腰5至骶1椎间盘加速发生退行性改变的主要因素还需待进一步研究。