前言:　　高血压(hypertension)是导致脑血管疾病，缺血性心脏病，心脏和肾功能衰竭以及认知功能障碍的主要危险因素，因此高血压被认为是目前导致我国人群死亡的主要原因之一。在中国，高血压的发病率从1991年到2002年增长了将近三分之一。2002年我国的高血压患病率将近18％，累及人数达一亿五千三百万。影响高血压的因素主要包括遗传因素和环境因素，有研究表明饮食习惯作为重要的环境因素与心血管疾病以及高血压之间存在着密切的联系。目前大多数的研究均已高血压患者当前时间点的饮食习惯为研究内容，很可能产生片面的内容，因此，本研究以辽宁省农村地区人群为研究对象，采用描述性与回顾性分析相结合的方法调查农村高血压患者不同年代的饮食特点，探讨不同饮食习惯特征与高血压间的关系。　　研究对象与方法:　　一、研究对象的选择　　以辽宁省阜新市彰武县、凤城市两地农村地区高血压和非高血压人群为作研究对象。对彰武县和凤城市18岁以上居民进行一般情况及饮食习惯的调查。所有研究对象均是从各村各年龄层中按比例随机抽取。研究对象中排除有精神类疾病，意识不清，无自主回忆能力的人群。所有研究对象均签署了知情同意书。　　二、调查内容　　分为一般情况调查和饮食调查。一般情况包括:年龄、性别、家庭住址，学历、疾病史等。饮食调查包括三个时间点，各时间点调查内容一致，内容包括粗粮、细粮、肉类、奶类、蛋类、豆制品、新鲜蔬菜、水果、水产品、腌制食品、动物油，植物油。　　三、测量方法和诊断标准　　（一）体重指数　　BMI=体重（kg）÷身高∧2(m)。BMI＜18.5，体重过轻，18.5≤BMI≤23.9，体重正常，24≤BMI≤28，体重超重，BMI＞28，肥胖。　　（二）血压测量　　血压测量由一组人员按照统一的标准规范测量，高血压的诊断标准依据1999年中国高血压防治指南的规定。　　四、资料统计分析方法　　用EpiData进行数据录入，Excel进行数据管理。计数资料用卡方检验，计量资料符合正态分布的采用t检验，不符合正态分布的采用秩和检验。多因素分析采用Logistic回归。用线性回归进行趋势性分析，通过比较各线性回归的斜率来判断不同人群间的趋势差异。统计学上的显著性水平为(α)＜0.05。资料分析采用Spss16.0软件包。　　结果:　　一、高血压患者与非高血压患者不同时期饮食习惯的单因素分析　　高血压患者与非高血压患者相比在各个时期的饮食习惯都存在差异。在1990年时，细粮、肉类、奶类、蛋类、水产品、新鲜蔬菜、水果、豆制品、腌制食品、动物油的食用量在两人群间存在差异。在2000年时，细粮、粗粮、肉类、奶类、水产品、新鲜蔬菜、豆制品、腌制食品、动物油的食用量在两人群间存在差异。在2012年时，细粮、粗粮、肉类、奶类、水产品、新鲜蔬菜、水果、豆制品、腌制食品、动物油、植物油的食用量在两人群间存在差异。腌制食品在各时间点都与高血压相关，提示其作为高血压的危险因素可能性较大。　　二、高血压患者与非高血压患者不同时期饮食习惯的多因素分析　　多因素Logistic回归分析结果显示，在校正其他相关因素后，在1990年时，蛋类、腌制食品动物油进入模型(OR=1.268，95％CI:1.137-1.415，OR=1.157，95％CI:1.127-1.187，OR=0.934，95％CI:0.912-0.952)。在2000年时，细粮、新鲜蔬菜、腌制食品进入模型(OR=0.942，95％CI.:0.916-0.969，OR=0.936，95％CI:0.879-0.996，OR=1.129，95％CI:1.137-1.415。在2012年时，BMI、新鲜蔬菜、腌制食品、水果、动物油、植物油最终进入模型(OR=1.049，95％CI:1.006-1.093，OR=0.915,95％CI:0.872-0.961,OR=1.108,95％CI:1.077-1.140,OR=1.059,95％CI:1.020-1.099,OR=1.039,95％CI:1.008-1.070,OR=1.083,95％CI:1.053-1.114)。　　三、高血压患者与非高血压患者饮食习惯变化趋势　　高血压患者与非高血压患者细粮，肉类、奶类、蛋类、水产品、水果、新鲜蔬菜、豆制品、植物油的摄入量随着时间而呈上升趋势，粗粮与腌制食品呈下降趋势。高血压患者的动物油呈上升趋势，而非高血压患者动物油呈下降趋势。非高血压患者细粮、奶类、蛋类、蔬菜、豆制品的上升趋势较明显，高血压患者水果和植物油的上升趋势较明显。肉类、蛋类、腌制食品的在两人群中的变化趋势一致。　　讨论:　　一、谷类食物对高血压的影响　　本研究中发现细粮可能是高血压的保护因素。这与之前研究结果并不一致，其原因可能是与膳食纤维对蛋白质的阻碍作用有关，也有可能是因为粗粮和细搭配的比例的总体作用要大的作用，不过遗憾的是本研究只是对粗细粮的大概食用量进行估计，无法得到具体的比例。　　二、动物性食物对高血压的影响　　本研究中发现无论是肉类还是水产品和高血压都不存在相关性。不过水产品的摄入量在整个研究人群中都很低，所以并不能排除其对高血压产生的保护作用。高血压患者蛋类的增加速度虽然慢于非高血压患者，但是在各时间点上总的摄入量都要较高，尤其以90年代最为明显。虽然目前还没有关于蛋类消费量和血压之间关系的研究，不过蛋类中的高胆固醇很有可能是导致血压升高的原因。对于奶类能够预防高血压的作用基本已经达成共识，包括中国在内的一些国家已经把奶类作为预防高血压的一项基本措施。本研究中同样发现在2000年以后高血压患者奶类的摄入量要明显少于对照人群，可见其保护作用还是很明显的。　　三、新鲜蔬菜、水果、豆类对高血压的影响　　本研究中蔬菜至2000年以来一直是高血压的独立保护因素，对高血压有较强的保护作用。而水果对血压的影响并不是很明显，甚至在2012年是高血压的独立危险因素。可能有两个原因导致这种现象的出现，一是虽然水果的摄入量一直有上升的趋势，但是总的摄入量并不一定有相应较大增加，可能还没有达到相应保护的水平，第二相比于蔬菜，水果的摄入量要小很多，所以蔬菜的降压效果要更加的明显。虽然非高血压患者豆制品摄入的上升速度较快，但总体上对血压的影响不大。　　四、腌制食品与油类对高血压的影响　　本研究中高血压患者植物油的摄入量在近10年来增加较为明显，明显高于非高血压患者。虽然植物油中包含不饱和脂肪酸，不过过多的摄入仍然会引起血脂升高、肥胖等，从而产生高血压。另外动物油是本研究中发现的唯一的在两人群中有不同变化趋势的食物种类。高血压患者有上升趋势，而非高血压患者则出现了下降趋势。彰武和凤城农村地区的动物油主要是猪油提炼出的油脂，其中包含大量的饱和脂肪酸和胆固醇，极易引起高血压、动脉硬化、冠心病、高血脂等。　　结论:　　1、高血压患者与非高血压患者在各个年代的饮食习惯上都存在差异。　　2、腌制食品在各年代均是高血压的危险因素，可能对高血压的发生有促进作用。新鲜蔬菜至2000年起一直是高血压的保护因素，可能对高血压的发生有预防作用。　　3、趋势分析显示近20年来该地区居民饮食习惯变化较大。高血压患者与非高血压患者相比在饮食习惯的变化趋势上也存在较大差异。