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目的通过检测普通人群和鼻咽癌放疗后患分泌性中耳炎的患者的中耳积液中花生四烯酸及其代谢产物水平和细菌微生物,探讨花生四烯酸及其代谢产物和细菌在分泌性中耳炎发病机制中的作用。进一步从炎症反应和细菌学角度研究探讨分泌性中耳炎的病程转归和治疗。方法收集符合纳入标准的分泌性中耳炎患者102例,其中普通人群患分泌性中耳炎77例,鼻咽癌放疗后患分泌性中耳炎25例。对每位患者行鼓膜穿刺治疗并采集中耳积液,用酶联免疫吸附试验法(enzyme-linked immunosorbentassay,ELISA)检测中耳积液中花生四烯酸及其代谢产物水平,同时进行细菌培养并用基质辅助激解析电离飞行时间质谱法(matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)鉴定菌种和药敏实验。所测的花生四烯酸及其代谢产物有:花生四烯酸(arachidonic acid,AA)、白三烯B4(leukotriene B4,LTB4)、白三烯D4(leukotriene D4,LTD4)、白三烯E4(leukotriene E4,LTE4)、6酮前列腺素F1α(6-keto-prostaglandin F1α,6-keto-PGF1α)。检测结果用Mann-Whitney秩和检验分析比较接受放射性治疗与否、分泌性中耳炎病程和细菌培养阳性与中耳积液中花生四烯酸及其代谢产物浓度的差异的相关性。结果:1.ELISA法测中耳积液中AA及其代谢产物检出率100%。(1)与普通组相比,放疗后组中耳积液AA的代谢产物浓度普遍降低,且LTB4浓度有明显统计学差异(p值<0.05)。(2)与普通组相比,放疗后组病程变长。不同病程中耳积液中测LTB4值组间急性期与非急性期的LTB4有明显统计学差异(p值<0.05)。2.细菌培养及药敏:(1)中耳积液细菌培养中阳性率为15.1%,其中普通组阳性率为12.8%,放疗后组阳性率为21.4%,放疗后组细菌培养阳性率是普通组阳性率的1.67倍,但两组无明显统计学差异(p值>0.05)。培养出的细菌均为革兰氏阳性菌,以葡萄球菌引起感染为最多(占40%);其他菌还有:口腔链球菌、血液链球菌等需氧菌,痤疮丙酸杆菌、短小芽孢杆菌等厌氧菌。(2)其中4种葡萄球菌药物敏感实验示:表皮葡萄球菌对苄青霉素、苯唑西林等敏感,对左氧氟沙星抵抗;而佩滕科夫葡萄球菌、头状葡萄球菌、溶血葡萄球菌均对左氧氟沙星等喹诺酮类药物敏感,但溶血葡萄球菌对苯唑西林抵抗,佩滕科夫葡萄球菌和溶血葡萄球菌对苄青霉素抵抗。(3)细菌培养阳性与否与中耳积液中AA及其代谢产物浓度无明显统计学差异(p值>0.05)。结论花生四烯酸及其代谢产物均可能参与分泌性中耳炎的发生,其中参与炎症反应环节的可能性较大。放射治疗可能降低了中耳积液的花生四烯酸及其代谢产物的表达,特别是白三烯B4的表达。白三烯B4可能作为分泌性中耳炎临床中急性期和非急性期的区分指标。与普通组相比,放疗后组的细菌培养无明显差异。细菌培养阳性与否与中耳积液中AA及其代谢产物浓度无明显差异。中耳积液细菌培养及药敏实验对临床精准治疗分泌性中耳炎具有意义。针对性使用抗生素和抗炎药治疗可作为治疗分泌性中耳炎临床诊疗方法。