目的观察慢性肾脏病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的变化,探讨血浆同型半胱氨酸水平与左室重构的关系。方法选择慢性肾脏病患者60例和健康对照60例,采用化学发光法测定血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平,应用ATL公司HDI-5000型彩色多普勒超声诊断仪测定左室舒张末内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(LVEF)、舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A),计算左心室重量指数(LVMI)。结果慢性肾脏病患者高同型半胱氨酸血症发生率为70%,而正常对照组高同型半胱氨酸血症发生率为5%。慢性肾脏病患者Hcy水平[(27.29±25. 87)μmol/L]明显高于正常对照组[(8.65±2.57)μmol/L](P<0.05)。慢性肾脏病高Hcy组与正常对照组间LVDd、IVST、LVPWT、LVMI、LVEF、E/A比值存在显著性差异(P<0.05)。LVDd、IVST、LVPWT、LVMI与血浆Hcy呈正相关(相关系数r分别为0.30,0.44,0.58,0.42,P均<0.05)。而LVEF、E/A比值与血浆Hcy呈负相关(相关系数r分别为-0.42,-0.45,P均<0.05)。这种相关性在应用多元回归剔除了性别、年龄、血压、血脂、血红蛋白等因素影响后仍然存在。结论(1)慢性肾脏病患者的高同型半胱氨酸血症发病率高。(2)高同型半胱氨酸血症可能是慢性肾脏病患者心室重构的独立危险因素。