尿素清除率监测在评价血液透析充分性中的临床研究

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:nemosan
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[目的]1、探讨昆明医科大学第五附属医院血液净化中心维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者在线尿素清除率监测(Online clearance monitor,OCM)所得的Kt/Vocm与单室尿素清除指数spKt/V两者之间的相关性,并探讨Kt/Vocm与spKt/V是否可直接评价MHD患者的生存质量,从而为透析中心患者提供科学合理的管理模式,提高患者生存质量。2、探讨MHD患者尿素清除率与心血管事件风险之间的相关性。[方法]1、收集我院2018年11月-2020年1月期间终末期肾脏病(End-stage renal disease,ESRD)MHD的50例患者透析结束时OCM监测的Kt/Vocm及透析前后采集血液标本进行血尿素氮的检测从而计算出的spKt/V,同时使用肾脏疾病生存质量专用量表KDQOL-SFTM1.3(Kidney disease quality of life short form,KDQOL-SFTM1.3)评估该50例透析患者的生存质量,从而分析Kt/Vocm与spKt/V之间的相关性及Kt/V是否可直接用于评价MHD患者的生存质量。2、收集我院2018年11月-2020年1月期间我院ESRD的MHD的71例患者的一般资料、病史、实验室指标,计算患者的Framingham心血管风险评分,从而探讨MHD患者的尿素清除率是否与心血管事件风险相关。[结果]1、ESRD的MHD患者的Kt/Vocm与spKt/V之间存在显著正相关性,其相关系数r=0.855,P<0.01;spKt/V值较Kt/Vocm值高,二者具有显著差异(P<0.01);本中心MHD患者生存质量评分中一般健康生存质量(SF-36)、生理健康(PCS)、心理健康(MCS)、健康变化(HT)、0-10整体健康评分项目及肾病、透析相关的生存质量(KDTA)6个领域的评分与Kt/Vocm及spKt/V之间均未体现出相关性(P>0.05)。2、spKT/V与10年内心血管事件风险之间具有显著负相关性,其相关系数r=-0.407,P<0.01。透析充分组与透析不充分组的10年内心血管事件发生风险差异有统计学意义(P<0.05),且透析充分组的10年内心血管事件发生风险明显低于透析不充分组。[结论]1、在MHD患者中,在线尿素清除率监测可在一定程度上替代spKt/V评估MHD患者的血液透析充分性,但不能直接用于评价MHD患者生命质量,KDQOL-SFTM1.3量表评估患者生存质量可以同客观参数一起用于MHD患者治疗效果的评价与监测。2、尿素清除率用于预测MHD患者10年内心血管事件发生风险有很好的临床使用价值。
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