目的:通过分析探讨难治性青光眼的病因构成、治疗方案和疗效,为临床预防和治疗提供参考。方法:将345例386只难治性青光眼按病因分为9大类,探讨各自发病机制并统计每种病因比例、治疗和视功能情况。结果:在本研究中难治性青光眼的原发病以外伤性最多,外伤性占45.64%,新生血管性青光眼(neovascular glaucoma, NVG)次之占20.06%,有滤过手术失败史占8.43%,葡萄膜炎性占7.56%,硅油注入术后占6.4%,无晶体眼或人工晶体眼性占5.52%,青少年或发育性占5.52%,视网膜脱离术后占0.58%,玻璃体切除术后占0.29%。治疗方式单行抗青光眼手术占53.89%,单针对病因治疗占25.65%,单行药物治疗占10.62%,病因联合抗青光眼治疗占6.22%,自动出院占2.33%,眼球摘除占1.3%。治疗前平均眼压为42.15±17.68mmHg,经治疗出院平均眼压为14.39±9.03mmaHg。经两样本t检验,P<0.05差异有统计学意义,表明经治疗后早期眼压可以得到有效控制。治疗前后视力经比较得出P>0.05,表明差异无统计学意义。结论:①难治性青光眼病因构成多样,本次研究位居前三位的分别是眼外伤后继发青光眼45.64%、NVG20.06%、有多次或再次滤过手术失败史青光眼8.43%。②治疗上原发病稳定的以抗青光眼手术为首选,首选方式小梁切除联合MMC,对于手术失败或无法行滤过手术者可行房水引流装置植入术,睫状体破坏手术作为最后考虑。③难治性青光眼经治疗后早期(两周)可以获得满意眼压,远期效果还有待于进一步研究。