联合诊所是我国建国初期在政府号召和卫生机关领导下,社会上的个体开业医生联合起来组建的一种联合型医疗卫生组织。作为公立医疗机构的有效补充,联合诊所承担着基层尤其是广大农村地区的基础医疗、卫生防疫、妇幼保健和卫生宣教等任务,为建设基层医疗卫生事业发挥了一定作用。一方面,联合诊所协助政府卫生防疫机构控制与消灭了长久以来严重危害百姓健康的各种传染病与地方病,另一方面,它在一定程度上解决了基层医疗卫生资源匮乏以及布局不均衡的问题。目前,有关于20世纪50年代联合诊所的研究大都停留在文本政策的重复阐述,对于国家职能和个人的关注太少。本文以20世纪50年代南京地区联合诊所的开展作为研究中心,将档案史料和各种方志资料作为研究的核心资料,对南京地区联合诊所展开研究。在研究方法上,本文将实证研究法和数据统计法相结合,通过绘制图表,将联合诊所相关问题更加清晰地呈现出来,以便于考察1950年代南京地区联合诊所在不同时期开展的具体状况及可能存在的问题,综合评析联合诊所的建设对国家医疗卫生事业的重要影响,以及在此发展过程中的得与失。本文共分为三个章节来阐述相关问题。第一章主要介绍20世纪50年代联合诊所产生的历史背景。本章从三个方面入手,探讨联合诊所的产生基础。(一)传染病、地方病长期以来威胁人民健康状况,妇婴死亡率高,人均寿命短。(二)历经了各种战乱后重建的新中国,依然面临缺医少药的历史现状。(三)为了适应集体化发展的需求,国家积极学习苏联的建设经验,号召组建联合型医疗机构。在上述三方面因素的影响下,“联合诊所”这一概念被提出并逐渐具体化,国家对联合诊所的性质和目的、类型、组织形式、收入分配方法及财务管理状况等都做出相关规定。第二章以南京地区为着眼点,力图展现20世纪50年代南京地区联合诊所的发展全过程。本章作为论文主体部分,分为四节展开论述。第一节首先详细叙述了建国前后南京地区医疗卫生事业现状,通过对医疗资源情况包括医疗卫生机构数、床位数、医疗技术人员数的数据分析,呈现了建国初期南京地区联合诊所开展的医疗环境。第二节具体阐述了 1950年至1952年南京地区联合诊所的开展情况。这一时期是联合诊所的起步阶段,国家忙于经济建设,对联合诊所的管理较为松散,医生的积极性没有充分调动起来。第三节主要叙述1953年至1957年南京地区联合诊所开展的具体情况,这一时期是联合诊所集中发展与巩固阶段。南京地区的联合诊所纷纷建立,门诊数量每年稳定上升。然而,在联合诊所迅速发展的同时,许多问题也随之产生,影响联合诊所优越性的发挥,政府随即采取相应整顿措施来巩固联合诊所的发展。第四节具体阐述了1958年至1959年南京地区联合诊所的发展状况,这一时期是联合诊所的转制阶段。随着大跃进和人民公社化运动的开展,大部分联合诊所被纳入到全民所有制的医疗机构中。与此同时,更多的个体行医者和半农半医人员也加入到公社卫生机构中工作,成为公社福利事业的组成部分,并逐渐形成了一个比较完整的农村医疗卫生体系。第三章主要评析20世纪50年代南京地区联合诊所发展的成绩和不足。文中提出,联合诊所建设的成绩是毋庸置疑的,这项举措是建设覆盖城乡的三级医疗卫生网的第一步。这对于改变一般社会民众缺医少药的现状,为他们提供基础的卫生保健服务,包括预防和治疗各种各样的常见病、多发病、地方病和流行病,起到了积极作用。但由于国家对联合诊所的定性不明确,使联合诊所的发展也存在着局限性。一方面,联合诊所的定性不清,直接导致了政策摇摆不定和政府一系列不当的处置措施。国家没有对联合诊所面临的种种现实困难进行有效的帮助,这表现在联合诊所缺乏固定的资金扶持、稳定的药物供应和专门的机构管理。另一方面,联合诊所的形式虽建立起来,但并没有带来基层医疗卫生人员整体规模、专业素质上的提升。与60年代的赤脚医生相比,联合诊所在农村卫生保健服务中所发挥的作用要有限很多。