【摘 要】
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目的:通过参芪地黄汤对脾肾两虚型慢性肾脏病患者肠道菌群及特定代谢产物的影响,进一步阐述参芪地黄汤在治疗脾肾两虚型慢性肾脏病中发挥的作用机理。方法:在黑龙江省中医药科学院肾病内科招募脾肾两虚型慢性肾脏病患者,对其进行粪便、血清、尿液样本采集;利用16S rDNA法进行肠道菌群多样性与差异性物种分析;应用高效液相色谱法测定血清与尿液中的硫酸吲哚酚、硫酸对甲酚;运用ELISA法检测血清与尿液中的氧化三甲
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目的:通过参芪地黄汤对脾肾两虚型慢性肾脏病患者肠道菌群及特定代谢产物的影响,进一步阐述参芪地黄汤在治疗脾肾两虚型慢性肾脏病中发挥的作用机理。方法:在黑龙江省中医药科学院肾病内科招募脾肾两虚型慢性肾脏病患者,对其进行粪便、血清、尿液样本采集;利用16S rDNA法进行肠道菌群多样性与差异性物种分析;应用高效液相色谱法测定血清与尿液中的硫酸吲哚酚、硫酸对甲酚;运用ELISA法检测血清与尿液中的氧化三甲胺的含量;运用气相色谱法检测粪便中短链脂肪酸的含量。结果:1.参芪地黄汤对肠道菌群特定代谢产物的影响参芪地黄汤可显著降低血清中肠源性毒素硫酸吲哚酚、硫酸对甲酚的含量（P＜0.05）,尿液中硫酸对甲酚的含量（P＜0.05）;可显著升高粪便中短链脂肪酸丁酸与乙酸的含量（P＜0.05）。1.1具有显著性差异代谢产物与临床生化指标相关性分析硫酸吲哚酚与肌酐、肾小球滤过率等7个临床生化指标相关,硫酸对甲酚与肌酐、肾小球滤过率相关,短链脂肪酸中丁酸与肌酐、尿素等4个临床生化指标相关;表明硫酸吲哚酚、硫酸对甲酚、丁酸参与慢性肾脏病的进程。2.参芪地黄汤对肠道菌群的影响2.1治疗前与治疗后Alpha多样性分析治疗后 OTU 基于 Chao、ACE、Goods-coverage 均显著降低（P＜0.05）;表明治疗后粪便样本中细菌的丰富度与深度均有所降低。2.2治疗前与治疗后Beta多样性分析治疗前与治疗后差异显著（P＜0.05）;表明本次实验能够较好的反映出治疗前后差异情况。2.3治疗前与治疗后差异物种分析治疗前与治疗后在门、纲、目、科、属、种水平上有多个差异物种。2.4不同水平下物种及差异物种分别与生化指标、代谢产物相关性变形菌门、疣微菌门及向下分类水平的科、属、种等分别与多项临床生化指标（肌酐、尿酸、血清胱抑素C等）具有相关性;差异物种分别与特定代谢产物硫酸对甲酚、氧化三甲胺等具有相关性。结论:参芪地黄汤可通过升高肠道内优势菌、降低致病菌及降低硫酸吲哚酚、硫酸对甲酚,提高短链脂肪酸的含量进一步起到延缓CKD的作用。
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