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目的超声BI-RADS(Breast Imaging Reporting and Data System)标准在临床上的应用非常广泛,是超声医师鉴别乳腺病变的指导性准则,对乳腺肿块的鉴别具有很好的诊断价值,其局限性在于主要从肿块外在形态上进行良恶性质的评价,且容易受到诊断医师主观性判断的影响。弹性应变率比值(Strain Ratio,SR)是一种新的超声弹性技术,该技术通过比较肿块组织与正常组织的内部应变率差异来判断肿块的性质,是一种比较客观的半定量指标。本研究将探讨弹性应变率比值鉴别诊断乳腺良恶性肿块的最佳临界值,对比分析弹性应变率比值与BI-RADS标准对乳腺肿块的诊断价值,评价弹性应变率比值与BI-RADS标准联合能否进一步提高对乳腺肿块的诊断效能。资料与方法对94例患者总计101个乳腺肿块进行二维常规超声检查,并按照BI-RADS标准分级,再进行弹性成像检查,测量其弹性应变率比值,与病理结果相对照,以敏感度为纵坐标(垂直轴),1-特异度为横坐标(水平轴),构建出BI-RADS标准、弹性应变率比值、二者联合三种方法诊断乳腺良恶性肿瘤的受试者工作特性(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线,取约登指数(敏感度+特异度-1)最大时的截断点,确定弹性应变率比值的最佳诊断临界值。计算弹性应变率比值、BI-RADS标准、二者联合三种方法诊断乳腺肿块的敏感度、特异度、准确度以及曲线下面积(Area Under Curve,AUC),比较三种方法的诊断价值,对其曲线下面积的准确性进行分析。结果1.弹性应变率比值诊断临界值的确定弹性应变率比值的最佳诊断界点为3.03,以SR≥3.03诊断为恶性,SR<3.03诊断为良性;良性组SR均数为(1.96±0.88),恶性组SR均数为(4.74±2.22),两组均数比较差异有统计学意义(P<0.01)。2.弹性应变率比值、BI-RADS标准、二者联合的诊断价值比较弹性应变率比值诊断乳腺肿块的敏感度、特异度、准确度为92.3%、88.7%、90.1%,BI-RADS评分标准诊断乳腺肿块的敏感度、特异度、准确度为71.8%、87.1%、81.2%,二者联合诊断乳腺肿块的敏感度、特异度、准确度为94.9%、93.5%、94.1%。弹性应变率比值与BI-RADS标准相比,其诊断敏感度之间的差别具有统计学意义(P<0.05),特异度及准确度之间的差别无统计学意义(P>0.05)。二者联合判断与单独使用BI-RADS标准相比,诊断敏感度及准确度之间的差异具有统计学意义(P<0.05),二者联合判断与单独使用弹性应变率比值相比,其诊断敏感度及准确度之间的差异无统计学意义(P>0.05)。3.弹性应变率比值、BI-RADS标准、二者联合的ROC曲线下面积比较BI-RADS评分标准的ROC曲线下面积为0.841,标准误为0.045,95%可信区间0.726~0.902,弹性应变率比值的ROC曲线下面积为0.933,标准误为0.025,95%可信区间0.884~0.981,二者联合的ROC曲线下面积为0.931,标准误为0.030,95%可信区间0.871~0.990。三种方法的曲线下面积均大于参考线以下面积0.5,差异具有统计学意义(P<0.05)。弹性应变率比值、二者联合诊断的ROC曲线下面积分别与BI-RADS评分标准相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论1.弹性应变比率比值作为一种半定量检查方法,其结果较为客观,以3.03作为诊断临界值,与BI-RADS标准一样具有很高的诊断准确度、特异度及敏感度。2.弹性应变比率比值比BI-RADS标准具有更高的诊断敏感度,可以提高乳腺恶性肿块的检出率。3.弹性应变率比值与BI-RADS标准联合诊断,有助于进一步提高鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的价值。