论文部分内容阅读
背景和目的近年来随着现代医学的不断进步,脑卒中的诊断与治疗水平有了显著的提高,死亡率明显下降,但其患病率及致残率仍处于较高水平。脑卒中发生后由于神经组织结构的破坏及联络的缺失,以及高位中枢失去对低位中枢控制,往往出现平衡及步行功能障碍,直接影响患者运动功能的恢复及日常生活活动的独立性,不仅使患者本人承受着精神和躯体上的痛苦,同时也给家人及社会带来了沉重的负担。在目前的临床工作中,脑卒中偏瘫患者的平衡功能及步行能力的恢复仍以Bobath技术及Brunnstrom法为主的传统的康复训练为主。从坐位到站位是生活中最常见的功能活动,此活动与平衡及步行能力密切相关。国内外学者研究发现,脑卒中偏瘫患者经过一段时间的坐-站转移训练后,重心的摆动较前减少,坐-站转移需要的时间明显缩短。目前国内外有关坐-站训练对脑卒中患者平衡及步行能力的影响的研究仍较少。本研究采取常规康复训练结合坐-站训练,观察其对脑卒中患者平衡及步行能力的影响。方法选取2010年7月至2011年9月间在郑州大学第一附属医院康复科住院的脑卒中偏瘫患者60例,诊断均符合第四届全国脑血管疾病学术会议制定的诊断标准。入选标准：①首次脑梗死或脑出血导致一侧肢体瘫痪；②经头颅CT或MRI检查证实；③病程6个月以内,生命体征稳定,意识清楚,能理解并完成指导动作,可参与康复训练及评定；④下肢运动功能BrunnstromⅢ期及以上,有独立完成坐-站转移的能力；⑤Berg平衡量表(Berg Balance Scale, BBS)评分小于45分。排除标准：①脑血管病再发者；②双侧病灶者；③合并肝肾功能不全、充血性心力衰竭、恶性肿瘤者；④有痴呆、精神病史者；⑤严重感觉障碍或偏身感觉消失者。所有入选患者均签署知情同意书。将60例患者采用抽签法随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规康复训练,观察组在此基础上增加坐-站训练,每次15min,每周治疗6次,共4周。于治疗前及治疗4周后采用身体重心分布测试、Berg平衡量表、“起立-行走计时测试”(timed“up&go” test, TUGT)及步态分析对2组患者进行评定。结果治疗前2组患者患肢负重比例、BBS及TUGT评分组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,2组患者患肢负重比例、BBS及TUGT评分较治疗前均明显改善(P<0.05),且观察组在BBS及TUGT评分方面结果优于对照组(P<0.05),而患肢负重比例差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组患者间步速、步幅、患侧及健侧步长差异无统计学意义(P<0.05),治疗4周后,2组患者的平均步速、步幅、患侧及健侧步长较组内治疗前均有明显改善(P<0.05),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化坐-站训练可有效提高脑卒中偏瘫患者的康复训练效果,改善患者平衡及步行能力,加快脑卒中患者恢复的进程。