论文部分内容阅读
目的:评价中药复方在糖尿病周围神经病变(DPN)中疗效;探讨治疗DPN中药复方用药规律。材料与方法:检索中国知网数据库(CNKI);中文科技期刊数据库(VIP);万方数据;所有资料库检索时间皆从建库至2015年3月15日为至。以“糖尿病周围神经病变”合并“汤、方、法、饮”四字之一为检索关键词。采用修改后的Jadad评分标准对纳入文献的质量进行评估,使用Rev Man5.3软件进行荟萃分析,进行异质性检验,并根据异质性结果选择相应的效应统计学模型。结局的效应指标为比值比(OR)或均数差(MD),均以95%可信区间以(CI)表示。结果:23篇文献总共纳入1926例患者,其中包括试验组患者994例,对照组包括患者932例。试验包含样本量从37例至203例,研究文献皆阐述了试验组与对照组的干预措施、疗程,试验结果。结果显示总有效率合并效应量OR值(比值比)=4.92[95%CI(3.57,6.79)],总体效应检验Z=9.72,P<0.00001。正中神经运动支神经传导速度合并效应量MD值(均数差)=3.87[95%CI(3.04,4.67)],总体效应检验Z=9.37,P<0.00001。正中神经感觉支传导速度合并效应量MD值(均数差)=3.03[95%CI(1.85,4.21)],总体效应检验Z=5.04,P<0.00001。腓神经运动支传导速度合并效应量MD值(均数差)=3.50[95%CI(2.35,4.65)],总体效应检验Z=5.95,P<0.00001。腓神经感觉支传导速度合并效应量MD值(均数差)=3.43[95%CI(2.47,4.39)],总体效应检验Z=7.01,P<0.00001。胫神经运动支传导速度合并效应量MD值(均数差)=2.29[95%CI(1.51,3.07)],总体效应检验Z=5.78,P<0.00001。胫神经感觉支传导速度合并效应量MD值(均数差)=3.13[95%CI(2.24,4.02)],总体效应检验Z=6.91,P<0.00001。活血、益气、滋阴法在中医治疗DPN中应用较多,均超过了50%;活血药物占总药味超过50%,与益气、滋阴药物相加比例超过了70%。正中神经运动支治法中活血、益气、滋阴、通络法在治法中应用较多,均达到或超过了50%。正中神经运动支用药中活血药物占总药味超过50%,与益气、滋阴、通络药物相加总比例达到了80%。正中神经感觉支用药中活血药物占总药味超过50%,与益气、滋阴、温阳、通络药物相加总比例达到了86%。在腓神经运动支用药中活血药物占总药味超过50%,与益气、滋阴药物相加总比例达到了80%。腓神经感觉支用药中活血药物占总药味达到了50%,与益气、滋阴药物相加总比例达到了76%。胫神经运动支用药中活血药物占总药味超过50%,与益气、通络药物相加总比例达到了81%。胫神经感觉支用药中活血药物占总药味超过50%,与益气、滋阴、温阳药物相加总比例达到了80%。结论:(1)中药复方配合营养神经等西药方案疗效优于单独应用营养神经等西药方案。(2)活血、益气、滋阴三类中药应用最多,以活血药物最为突出,提示三者对患者症状的改善及神经传导速度的提高有重要作用。(3)本次荟萃分析中发现,符合入选标准的中医文献Jadad评分较低,提示中医文献方法学应用不佳,质量有待提高。