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目的:2016欧洲心脏病学会(ESC)急慢性心力衰竭诊断和治疗指南,将左室射血分数(LVEF)40%-49%的慢性心力衰竭界定为射血分数中间值的心衰(HFmr EF),以区别于以往的两种慢性心力衰竭类型,即射血分数减低的心衰(HFr EF,EF<40%)和射血分数保留的心衰(HFp EF,EF≥50%)。确立HFmr EF为一种独立识别的心衰类型,目前关于这一新类型国内外的研究资料相对匮乏。本研究一方面为了研究HFmr EF这一新类型的流行病学、临床特征、病因及合并症、射血分数的分布、超声心动、药物治疗情况;另一方面,由于相关研究资料及临床证据甚少,本研究为了研究HFmr EF这一新类型与HFr EF、HFp EF之间的差异,为了丰富天津市心衰数据库。方法:本研究使用多中心、回顾性、横断面的方法,采用自制的心衰调查表调查以及分析2014年3月至2016年2月期间就诊于天津市的9所三级医院住院的慢性心衰患者的资料(6所市区医院、3所郊区医院,涵盖范围较广,具有一定代表性),本研究纳入以慢性心力衰竭(CHF)为主要诊断的NYHA分级II-IV的住院的心衰患者共计1902例,按照左室射血分数分为3组,其中HFr EF患者(EF<40%)806例,HFmr EF患者(EF40%-49%)686例,HFp EF患者(EF≥50%)410例。分析HFmr EF患者的临床特征、病因及合并疾病、心功能、超声心动、药物治疗等方面特征,以及与HFr EF、HFp EF患者的差异。结果:1、基线特征:HFmr EF的患者686例,占比为36.1%,平均年龄为(69.32±12.85)岁,男性占比62.0%,女性占比38.0%;HFmr EF患者年龄大小、女性占比与HFr EF相似;与HFp EF患者相比,HFmr EF患者更年轻、更可能是男性;最常见的病因为冠心病;HFmr EF患者的NT-Pro BNP的中位数是1636pg/ml,且明显低于HFr EF、HFp EF患者。2、随增龄的变化趋势:随着增龄HFmr EF患者所占比例分别为39.3%、34.7%、34.3%;HFmr EF患者随着增龄所占比例无明显变化(P>0.05);随着增龄,HFr EF患者所占比例逐渐减少,HFp EF患者所占比例逐渐增加(P<0.05)。3、心功能分布:HFmr EF患者的NYHAII-IV级占比分别为33.7%、43.4%、22.9%;HFmr EF患者NYHAII级所占比例明显高于HFr EF、HFp EF患者,HFmr EF患者NYHAIII级所占比例明显低于HFr EF、HFp EF患者(P<0.05);三组心衰患者NYHAIV级所占比例差异无统计学意义(P>0.05)。4、病因及合并症:HFmr EF患者前八位病因及合并症依次是冠心病(86.3%)、高血压(62.5%)、糖尿病(36.0%)、肺感染(28.0%)、脑血管疾病(25.1%)、肾功能不全(22.3%)、房颤(20.8%)、贫血(16.3%);HFmr EF患者冠心病、糖尿病、房颤的患病率与HFr EF和HFp EF患者差异无统计学意义(P>0.05);HFmr EF患者与HFr EF患者的肺感染、脑血管疾病、肾功能不全、贫血、低蛋白血症的患病率差异无统计学意义(P>0.05),且明显低于HFp EF的患病率(P<0.05);表明HFmr EF患者冠心病、糖尿病、房颤、肺感染、脑血管疾病、肾功能不全、贫血、低蛋白血症的患病率与HFr EF相似。HFmr EF患者高血压患病率与HFp EF相似(P>0.05),且高于HFr EF患者(P<0.05)。表明HFmr EF患者的临床特征与HFr EF患者更相似,除了高血压。5、HFmr EF患者的LVEF(40%-45%)占比为78.0%,LVEF为40%占比最高,为21.0%。6、HFmr EF的RA、RV、LA、LV分别为(23.44±17.63)、(16.89±12.72)、(40.70±8.44)、(53.79±10.44)mm。7、药物使用情况:HFmr EF患者常用的药物依次为β受体阻滞剂(84.0%)、利尿剂(70.8%)、抗血小板药(78.6%)、硝酸酯类(64.9%)、ACEI/ARB(61.6%%)、醛固酮受体拮抗剂(56.1%)、抗凝药(40.7%)、能量代谢药(38.6%);HFmr EF患者ACEI、ARB、β受体阻滞剂、CCB、能量代谢药、ACEI/ARB、醛固酮受体拮抗剂、硝酸酯类、抗血小板药、抗凝药的使用情况与HFr EF患者相似(P>0.05);HFmr EF患者利尿剂、洋地黄的使用情况与HFp EF患者相似(P>0.05);表明HFmr EF患者药物的使用情况与HFr EF相似,除了利尿剂、洋地黄。结论:1、HFmr EF的LVEF区间仅为40%-49%,它在三种心衰中的占比为36.1%,所占比例并不低,HFmr EF患者所占比例不随增龄变化而变化。2、HFmr EF患者与HFr EF更相似,如在女性占比、年龄、病因及合并症、药物使用情况;HFmr EF的LVEF的分布多集中在40%-45%,推测HFmr EF的许多临床特征更接近HFr EF。