目的:应用斑点追踪成像技术(?Speckle tracking imaging, STI)研究原发性3级高血压患者左室收缩期径向应变与扭转运动特征,探讨左室扭转重构对心脏收缩功能的影响及扭转运动的应用价值。方法:将50例原发性3级高血压患者用Simpson双平面方法测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF),依据左室射血分数有无减低分成2组。高血压Ⅰ组:左室射血分数未减低(LVEF≥50%)27例,高血压Ⅱ组:左室射血分数减低(LVEF<50%)23例。将高血压Ⅰ、Ⅱ组及25例正常对照组经胸采集左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平和心尖水平二维图像,利用斑点追踪显像技术测量并计算收缩期左室心肌径向峰值应变,左室心尖水平旋转角度峰值,心底水平旋转角度峰值及左室扭转角度峰值。结果:径向应变参数比较:高血压Ⅰ组、Ⅱ组收缩期心肌径向应变曲线形态与正常对照组相比基本一致,表现为收缩期呈单峰正向曲线,接近收缩期末达到峰值。高血压Ⅰ组收缩期心肌径向峰值应变在乳头肌水平较正常对照组减低(P﹤0.05),其余各水平比较差异无统计学意义。高血压Ⅱ组收缩期心肌径向峰值应变在二尖瓣水平、乳头肌水平和心尖水平均较正常对照组和高血压Ⅰ组减低(P﹤0.05)。左室旋转和扭转参数比较:高血压组患者收缩期心尖水平和心底水平旋转角度曲线与正常对照组曲线形态基本一致。心尖水平收缩期呈逆时针方向旋转,表现为正向旋转曲线;心底水平呈顺时针方向旋转,表现为负向旋转曲线。两水平均接近收缩期末旋转达到峰值。高血压Ⅰ组收缩期心尖水平和心底水平心肌峰值旋转角度及峰值扭转角度和正常对照组比较明显增强(P﹤0.05)。高血压Ⅱ组收缩期心尖水平和心底水平心肌峰值旋转和扭转角度明显低于正常对照组和高血压Ⅰ组(P﹤0.05)。结论:原发性3级高血压患者在左室整体收缩功能正常情况下,心肌局部收缩功能已经受损;当左室整体收缩功能下降时,心肌收缩功能明显障碍。超声二维斑点追踪技术关于心肌径向运动及扭转运动的研究,为高血压左室重构机制对心肌病变的程度给予了合理解释,同时为临床对高血压心脏病的治疗及预后评价提供依据。