研究目的:在我国女性乳腺癌(BC)的发病率已高居女性恶性肿瘤发病率的第一位,同时乳腺癌也是女性罹患癌症而导致死亡的最常见原因之一。乳腺癌的发生发展已经严重威胁了我国女性居民的健康状况,如何提高女性乳腺癌的预防、早期诊断及治疗水平已经成为了目前医学领域关注的重点。由于早期乳腺癌患者无明显的阳性体征和临床症状,故而不易被发现并得到及时诊治。因此降低乳腺癌的死亡率以及改善乳腺癌预后的关键在于如何实现病变的早发现、多种辅助手段相结合的早诊断和个体化有针对性综合方案的早治疗。现阶段临床上主要通过影像学检查等方法诊断乳腺相关疾病。然而目前临床常用的影像学诊断方法虽各有优势却也由于主观因素的干扰而存在一定的局限性。血清肿瘤标志物(TM)相比较而言具有检测快捷、简单易行、无创、价廉和能够持续监测变化情况等长处,可与B超、磁共振、钼靶等影像学检查手段相结合,有效提高乳腺癌早期诊断的准确性和灵敏度。截止目前为止,已被美国临床生化科学院(NACB)检验医学实践指南推荐的在临床上用于乳腺癌诊断的血清肿瘤标志物包括:CA153、CEA、TPA、TPS、ER、PR、HER-2等。本研究旨在探索血清肿瘤标志物不同组合的联合检测在乳腺癌诊断中的意义,从而更好的指导临床应用策略。研究方法:选取2014年1月至2017年1月诊治于天津市第四中心医院普外科的100例乳腺癌患者、110例乳腺良性疾病患者和此时间段内在我院体检的110例健康女性作为对照进行回顾性分析,比较外周血中CA153、CA125、CEA的水平并进行统计学分析。多种血清肿瘤标志物联合检测时只要任意一种的结果超过了正常参考范围即认为是阳性。研究所得的数据以均数±标准差(`x±s)的形式来表示,通过SPSS20.0软件处理相关统计学数据,使用t检验进行组间数据的比较,当P<0.05时即可认为差异具有统计学意义,利用各指标的ROC曲线下面积进一步检验其对疾病的效能及价值。结果:1.乳腺癌组血清中CA153、CA125和CEA的水平分别为(35.19±17.02)U/ml、(21.64±12.47)U/ml和(6.90±4.73)ng/ml,显著高于其他两组的水平(P<0.05),差异具有统计学意义。2.乳腺良性疾病组血清中CA153、CA125和CEA的水平则稍高于对照组,但差异无意义(P>0.05)。3.单一的血清肿瘤标志物进行检测时,阳性率最高的是CA153,灵敏度为39%;其次为CA125,灵敏度为18%;阳性率最低的是CEA,灵敏度为17%。4.CA153、CA125两项,CA153、CEA两项和CA125、CEA两项的不同组合的检测对乳腺癌诊断的灵敏度分别为50%、48%和26%。三项血清肿瘤标志物进行联合检测对乳腺癌诊断的灵敏度最高,达到了56%,特异性则有所降低。5.血清CA153、CA125、CEA对诊断乳腺癌ROC曲线下面积分别为0.774、0.750、0.700,三项联合检测曲线下面积为0.802,三者联合诊断价值最优。结论:1.CA153、CA125、CEA这三项血清肿瘤标志物在乳腺癌的诊断方面具有一定的临床意义。2.单一的肿瘤标志物进行检测时,CA153较其他两项价值更大。3.CA153、CA125、CEA三者进行联合检测能够提高乳腺癌早期检出率。4.血清肿瘤标志物联合检测能够与目前临床上常用的影像学手段如乳腺B超、钼靶、磁共振等相结合,有效提高乳腺癌早期诊断的准确性和灵敏度。