【摘 要】
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目的总结应用层面外科技术的腹腔镜输尿管狭窄切除+吻合术治疗医源性复发性中上段输尿管狭窄的技术要点及疗效。方法回顾性分析2014年6月-2020年1月期间,采用层面外科技术的腹腔镜输尿管狭窄切除+吻合术治疗的医源性复发性中、上段输尿管狭窄患者31例(上段狭窄26例,中段5例),所有患者既往经历1-4次不等的内镜下输尿管扩张或内切开手术。术前常规采用彩色多普勒超声、CTU、逆行肾盂造影和或输尿管镜检等
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目的总结应用层面外科技术的腹腔镜输尿管狭窄切除+吻合术治疗医源性复发性中上段输尿管狭窄的技术要点及疗效。方法回顾性分析2014年6月-2020年1月期间,采用层面外科技术的腹腔镜输尿管狭窄切除+吻合术治疗的医源性复发性中、上段输尿管狭窄患者31例(上段狭窄26例,中段5例),所有患者既往经历1-4次不等的内镜下输尿管扩张或内切开手术。术前常规采用彩色多普勒超声、CTU、逆行肾盂造影和或输尿管镜检等手段评估输尿管狭窄部位、程度和长度,部分采用ECT评估患肾功能,术中应用层面外科技术进行分离显露,输尿管采用冷刀不全裁剪、全程应用无钳夹缝合等技术,保护输尿管断端血供,术后常规留置双J管,并进行随访。结果输尿管狭窄长度0.5～4cm,平均1.5cm。30例手术顺利完成,其中中转开腹手术1例,1例采用了腹腔镜下肾下移后完成手术。手术时间90～360min,平均247.8min;术中出血量20～300ml,平均83.5ml;肾周引流管留置3～13天,平均5.4天;术后住院日7～16天,平均8.7天;术后双J管留置1～3月。2例曾经历两次开放输尿管手术患者术后出现漏尿,2例随访期间出现梗阻复发。29例(93%)患者拔除双J管后,腰部疼痛消失,影像学表示肾积水明显减轻或消失,随访3～67个月,平均随访20.7个月。结论1.应用层面外科技术的腹腔镜输尿管狭窄切除+吻合术治疗医源性复发性中、上段输尿管狭窄具有微创、疗效确切的特点,应是治疗医源性复发性中、上段输尿管狭窄的首选。2.在本研究中,经腹腔入路及经腹膜后入路两组间手术时间、出血量、手术炎症程度、术后并发症、术后住院时间等均无显著性差异。
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