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[目的] 用高分辨CT(HRCT)测量支气管哮喘与正常健康人的气道壁厚度,比较不同病情严重程度的支气管哮喘患者和正常健康人的气道壁厚度的差异,并评估与其病情严重度和肺功能损害的相关性。
[材料和方法] 用HRCT扫描支气管哮喘患者35例和20例正常健康人。所有支气管哮喘患者为2004年1月至2005年12月期间的住院病人,正常健康人群为体检或因怀疑肺部疾病而行CT检查。所有研究对象分为四组:正常对照组为第一组,轻度支气管哮喘患者13例为第二组、中度支气管哮喘患者12例为第三组、重度支气管哮喘患者10例为第四组。所有研究对象在同一周内进行肺功能检查及CT平扫和HRCT扫描。CT平扫和HRCT均在吸气末憋气扫描。取哮喘患者和正常对照组吸气末五个HRCT层面:主动脉弓上、气管分叉、气管分叉下1cm、下肺静脉、右半膈上2cm,在PACS系统的显示器BarcoNioE-5420(5MP,分辨率为2560×2048)上对以上五个层面所有可见的支气管壁直接进行测量。采用窗宽1500Hu,窗位-450Hu。有两名有经验的胸部放射科医师分别独立测量,取其平均值。直接测量支气管壁横截面的气道壁的外径D和内径L,通过公式计算出支气管管管壁厚度与外径比值(T/D)、气道壁面积占气道总截面积百分比(WA%)。计算观察指标与病情严重度及肺功能的相关性。
[结果] 四组T/D比值的均数分别为0.212、0.241、0.269、0.274,各组对应的WA%的均数分别为58.32、71.44、77.33、78.67。支气管哮喘患者的各组与第一组(正常对照组)的T/D、WA%之间均有显着差异(P<0.01)。在不同严重度的支气管哮喘患者中,第四组(重度)、第三组(中度)和第二组(轻度)的T/D、WA%均有显着差异(P<0.01)。T/D比值与支气管哮喘病情严重度呈正相关(r=0.540P<0.01),WA%与病情严重度呈正相关(r=0.678P<0.01),与FEV1呈负相关(r=-0.638P=0.03),与TLCOSB呈负相关(r=-0.514,P=0.04),T/D、WA%与PEF、FEV1/FVC、FEF75/25均无相关性。
[结论] 重度、中度支气管哮喘患者较轻度及正常对照组的支气管壁明显增厚,且支气管壁的增厚程度与其病情严重度及气道阻塞有关。