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目的:观察膈下逐瘀汤合凉膈散为基础的中医综合方案治疗慢性性胰腺炎急性发作的临床疗效和安全性,客观分析凉膈散合膈下逐瘀汤为基础的中医综合方案治疗慢性胰腺炎急性发作的应该价值,以便于临床的应用及推广。资料与方法:选取2015年2月至2017年2月在成都中医药大学附属医院急诊科住院治疗的慢性胰腺炎急性发作患者96例,随机分为治疗组和对照组,每组48例,进行前瞻性研究分析;对照组患者采用西医方案(西医基础治疗+大黄灌肠),治疗组患者采用中医综合方案(对照组基础上+中药内服、外敷);观察治疗前后中医症状积分、BISAP、APACHE-II评分、主要症状或体征缓解时间、实验室检查指标、重症转化率、疾病疗效等指标。结果:1.可比性分析:两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.中医症状分析:两组均可使中医症状积分明显改善,治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.疾病疗效分析:治疗组总有效率91.68%,对照组总有效率83.33%,治疗明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.APACHE-II评分分析:两组均可使APACHE-II评分降低,但治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。5.临床症状或体征缓解时间分析:治疗组与对照组治疗后对比,治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。6.实验室指标分析:两组患者治疗后WBC、CRP均有改善,但组间比较未见明显差异(P>0.05);两组患者治疗后PO2、OI、PT、APTT、FIB、D-D、PLT、血糖均有明显改善,治疗组优于对照组(P<0.05)。7.重症转化率分析:治疗组(8.3%)明显低于对照组(16.7%)(P<0.05)。8.安全性分析:两组治疗后肝肾功能、心电图及大小便常规组内比较未发现明显差异(P>0.05)。结论:1.研究证实膈下逐瘀汤合凉膈散为基础的中医综合方案,在改善慢性胰腺炎急性发作患者腹胀、腹痛、恶心、呕吐等主要症状方面优于优于对照组,且有助于肠鸣音及进食时间的缩短,从而更早恢复胃肠功能。2.本研究选用BISAP评分进行客观评价,二者具有通用、敏感、方便、客观性强等特性。研究表明,膈下逐瘀汤合凉膈散为基础的中医综合方案在APACHE-II评分、BISAP评分方面优于西医治疗方案。3.实验室检查方面:(1)凉膈散合膈下逐瘀汤为基础的中医综合方案在WBC、CRP的改善上与西医治疗方案疗效相当;(2)在改善PO2、OI指标上凉膈散合膈下逐瘀汤为基础的中医综合方案优于西医治疗方案;(3)在改善PT、APTT、FIB、D-D、PLT指标上,凉膈散合膈下逐瘀汤为基础的中医综合方案优于西医治疗方案,这可能与炎症组织微循环障碍得到改善有关,动物实验表明,膈下逐瘀汤具有改善微循环,减少或抑制微血栓形成的功效;(4)在改善血、尿淀粉酶指标上凉膈散合膈下逐瘀汤为基础的中医综合方案与西医治疗方案疗效相当;(5)在血糖控制上,凉膈散合膈下逐瘀汤为基础的中医综合方案优秀于基础治疗方案,可能与膈下逐瘀汤改善组织供血供氧从而促进胰腺组织修复进而恢复其内分泌功能有关;4.在疾病疗效上凉膈散合膈下逐瘀汤为基础的中医综合方案明显优于西医治疗方案,并且能减少患者的重症转化率。5.本次研究,所有参与研究病人均未见明显的不良反应,安全性好,且临床疗效显著,凉膈散合膈下逐瘀汤为基础的中医综合方案优于单纯的西医治疗方案。