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目的:1.通过研究高血压病心肌纤维化与CTRP9水平相关性,探讨CTRP9在高血压病心肌纤维化发生发展中的作用,为寻求防治高血压病心肌纤维化的生物学靶点奠定基础。2.研究高血压病心肌纤维化与中医证型的关系,以期从中医证候方向为高血压病早期心脏损害临床辨证、治疗提供参考。方法:我们分别于2017年6月,2018年6月,2019年5月三个月至江苏省省丹阳市进行流行病学调查。受试者主要来源于车站社区常驻居民(n=3032),采集内容包括个人基本信息、血尿样本及超声心动图测量指标等。高血压患者填写《高血压证候分级量化标准表》,并对其进行分型。使用酶联免疫吸附测定法(Elisa法)检测CTRP9指标,最后对采集的数据资料进行统计分析。结果:1.高血压组人群与正常血压组人群相比,年龄较大(+5.25岁),吸烟、饮酒及糖尿病的发生率更高(P<0.05),血糖水平更高(+0.44mmol/L),有着更高的甘油三酯及胆固醇(TG+0.29mmol/L,TC+0.26mmol/L),而高密度脂蛋白水平则低于正常血压组(-0.05mmol/L),并且同时出现肾功能的下降(eGFR-5.8ml/min,ACR+8.82 mg/g)。在心脏结构及功能方面,高血压患者室壁厚度更厚(LVPW+0.7mm),左心室质量指数更大(LVMI+12.6g/m2),舒张功能较差(E/A-0.22)。2.按血清CTRP9三分位数将人群分为三组,三组在BMI、WC、SBP、Glu、eGFR、ACR、LVD差异有统计学意义,在GLS中差异性有临界统计学意义,与上、下三分位CTRP9浓度组比,在中三分位浓度组观察到更高的BMI(P=0.002)、更高的腰围(P=0.006)、更高的收缩压(P=0.035)、更高的血糖(P=0.042)、较低的eGFR(P=0.002)、较高的ACR(P=0.02)、较大的LVD(P=0.03)以及较低的GLS(P=0.05)。而上、下三分位CTRP9浓度组之间未见明显统计学差异。3.在正常血压人群中,CTRP9与EF有相关性(P=0.037),在高血压病组,CTRP9与临床指标无相关性。经多因素校正分析后,在正常血压组中观察到的与EF相关性消失(P=0.055),而在高血压病组,CTRP9与吸烟出现相关性(P=0.034)。不管在正常血压组还是在高血压病组,CTRP9与GLS无相关性(P>0.05)4.性别、BMI、舒张压、心率、EF、LVD、LVMI、E/A是GLS的独立影响因素。其中GLS与BMI、舒张压、心率、LVMI呈负相关,与EF、LVD及E/A呈正相关。与CTRP9未见明显相关性。5.高血压阴阳两虚证年龄最大,且显示出较低的BMI、WC、收缩压/舒张压、心率、血糖、TG及LDL(P<0.001),肝火亢盛证组收缩压和舒张压最高,心率最快以及ACR最高(P<0.001),痰湿壅盛证组BMI、血糖、TC最高(P<0.001),而阴虚阳亢证组指标多处于四组中间位置。6.在左室结构及功能方面,痰湿壅盛证LVD和LVPW最大、GLS最低,与阴阳两虚证差异显著。(P<0.05)。结论:1.心肌纤维化与CTRP9水平可能存在一定相关性,其机制尚待进一步研究证实。2.高血压痰湿壅盛证心肌纤维化程度更严重。3.心肌纤维化与BMI、舒张压、心率、LVMI呈负相关,与EF、LVD及E/A呈正相关,且与女性相比,男性心肌纤维化程度更重。