【摘 要】
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目的探讨预后营养指数（Prognostic Nutritional Index,PNI）和胃癌患者术后并发症与远期预后的关系。方法回顾性分析2008年1月-2009年12月联勤保障部队第九〇〇医院收治的389例行胃癌手术的胃癌患者,收集其临床病理资料,术后并发症,生存时间等。计算PNI临界值采用受试者操作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,RO
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目的探讨预后营养指数（Prognostic Nutritional Index,PNI）和胃癌患者术后并发症与远期预后的关系。方法回顾性分析2008年1月-2009年12月联勤保障部队第九〇〇医院收治的389例行胃癌手术的胃癌患者,收集其临床病理资料,术后并发症,生存时间等。计算PNI临界值采用受试者操作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC曲线）,并用Youden指数计算得出最佳cut-off值,据此临界值分高PNI组和低PNI组,比较高、低PNI组间临床病理特征及并发症差异,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验。Kaplan-Meier生存分析法绘制生存曲线,log-rank检验分析高、低PNI组间的生存差异。单因素与多因素分析PNI是否为胃癌患者生存预后的独立预测因子。P<0.05为差别有统计学意义。结果本研究共纳入389例患者,术前PNI平均值49.11±6.14,根据ROC曲线结果,曲线下面积为0.651（P<0.001）,PNI最佳临界值为48.525,灵敏度69.1%,特异性57.0%,分高PNI组（PNI≥48.525,n=207）,低PNI组（PNI<48.525,n=182）。两组临床病理特征比较:低PNI组年龄显著高于高PNI组（P=0.006）,低PNI组肿瘤大小显著大于高PNI组（P<0.001）,低PNI组淋巴转移发生率显著高于高PNI组（P=0.008）,低PNI组肿瘤远处转移发生率显著高于高PNI组（P<0.001）,低PNI组肿瘤浸润深度大于高PNI组（P=0.029）。两组术后并发症比较:低PNI组比高PNI组在切口并发症（P=0.038）、胸腔积液（P=0.044）、术后总并发症（P=0.002）发生率更高。生存分析中,高PNI组平均生存期53.5±2.1个月,五年生存率为50.7%,低PNI组平均生存期33.3±2.3个月,五年生存率为25.8%,差异有统计学意义（P<0.001）。单因素分析结果显示:肿瘤大小（P<0.001）、淋巴结转移（P<0.001）、远处转移（P<0.001）、浸润深度（P<0.001）、脉管侵犯（P=0.007）和PNI（P<0.001）与患者生存时间显著相关。多因素分析示:淋巴结转移（HR:1.138,95%CI:1.988-4.415,P<0.001）、浸润深度（HR:5.628,95%CI:2.081-15.216,P<0.001）、远处转移（HR:3.214,95%CI:2.308-4.475,P<0.001）、PNI（HR:2.022,95%CI:1.554-2.632,P<0.001）是OS（Overall Survival,总生存时间）的独立预后因素。结论PNI与胃癌患者年龄、肿瘤大小、淋巴转移、远处转移、浸润深度显著相关;胃癌患者术前低PNI与术后并发症发生率高显著相关;PNI可作为判断胃癌患者术后预后的有效指标。
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