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目的:通过随机空白对照临床试验研究,评价铺棉灸治疗肥厚性皮损的临床疗效,可以为临床选择外治方法提供有效的依据;同时在治疗中观察并总结铺棉灸的操作方法,初步探究铺棉灸的临床操作方法,为铺棉灸的临床操作提供参考方案。 方法:采用随机空白对照临床试验研究,将符合纳入标准、签署知情同意书的30例患者纳入实验观察。在患者根据病情需要正常使用口服药物及外用药物的情况下,对体表对称部位皮损进行研究,分别将对称皮损通过临床试验随机对照原则将其纳入治疗组和对照组,治疗组(A组)采用铺棉灸治疗,对照组(B组)空白对照(不采用铺棉灸治疗)。疗程为4周,随访结束2个月后随访1次,其后对患者进行治疗方案问卷调查、不良事件调查。观察期结束后采用SPSS21.0软件对临床观察指标进行统计分析。 结果:1.对照试验临床研究结果:治疗组30例皮损,痊愈12例、显效2例、有效12例、无效4例,总有效率为86.67%;对照组30例皮损,痊愈5例、显效1例、有效11例、无效13例总有效为56.67%,两组总有效率经Mann-Whitney U检验,Z=-2.761,P=0.006<0.05,差异有统计学意义。故认为两组治疗前后临床疗效比较有明显差异,且治疗组优于对照组。具体如下:铺棉灸对改善皮损光滑程度在第1周起效;对皮损厚度、皮损瘙痒程度的改善在第3周起效;总体病情严重情况,两组在第3周出现明显差异;但对皮损面积改善,两组没有明显差距。 2.铺棉灸操作方法临床研究结果:铺棉灸治疗每周1次,连续治疗4周,单次治疗每灸1次使用1个棉片,在保证皮损面向上的情况下,患者取舒适、合适的体位保持不动,查看患者皮损情况,不予以消毒,根据皮损情况的不同,铺棉灸治疗肥厚性皮损(靶)的操作操作方法如下: 靶皮损的临床各指标(皮损面积、厚度、严重程度、瘙痒情况、光滑程度、色素脱失情况)在“0分”条件下(不包括皮损面积),铺棉灸治疗频率为每周1次,治疗1~2次,每次使用棉片数量为1~3片/次,疗效较佳,不良反应程度为0~2分;在“2分”条件下,铺棉灸治疗频率为每周1次,治疗2~3次,每次使用棉片数量为3~5片/次,疗效较佳,不良反应程度为0~2分;在“4分”条件下,铺棉灸治疗频率为每周1次,治疗3~4次,每次使用棉片数量为5~8片/次,疗效较佳,不良反应程度为0~2分;在“6分”条件下,铺棉灸治疗频率为每周1次,治疗次数大于等于4次,每次使用棉片数量为9~20片/次,不良反应程度为0~2分。 结论:该研究表明,铺棉灸对治疗肥厚性皮损有明显疗效,在皮损厚度、皮损严重情况、皮损瘙痒程度、皮损光滑程度、皮损色素脱失情况方面的改善有明显疗效。“简便廉效”的治疗理念实施在铺棉灸治疗中得以体现,值得推广应用。本研究初步探究得出铺棉灸的操作操作方法,为临床铺棉灸治疗提供参考。