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目的:骨髓微环境(bone marrow microenvironment)与正常造血细胞的生长和分化以及血液肿瘤细胞的增殖、转移等都有密切关系。多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的瘤细胞因为所处的骨髓造血微环境的密切关系而定居在骨髓并很少浸润骨髓以外的器官,这与骨髓中基质细胞及多种细胞因子密切有关。MM由于骨髓瘤细胞增值比例低、耐药性高,极易出现复发,导致临床治疗困难,无法治愈,目前仍是一种进展性、致死性的疾病。目前MM的发病机制、治疗手段及耐药问题的解决仍尚需大量的研究工作。由于细胞学、免疫学、分子生物学的发展以及对骨髓徽环境的研究与运用,目前已出现一些新型的以分子生物学为基础的靶向药物,此类药物中以血管新生为靶向治疗的药物较成熟,如沙利度胺和雷那度胺,但此药物抗肿瘤新生的具体机制尚不完全明了。因此,血管新生的本身机制值得我们进一步探索,尤其在肿瘤疾病、缺血缺氧疾病、代谢性疾病等方面。目前反应组织血管新生的常用指标中,微血管密度(microvessel density,MVD)是最常用的指标。因此此实验的设计旨在:(1)探讨SDF-1/CXCR4轴在MM与正常对照骨髓中的表达情况及与MM疾病临床指标的差异性和相关性;(2)探讨骨髓MVD在MM与正常对照骨髓中的表达情况,及其与MM临床指标的差异性及相关性,(3)探讨MM中骨髓SDF-1与CXCR4、MVD的相关性,(4)分析探讨SDF-1/CXCR4轴在多发性骨髓瘤患者中的临床意义,为探讨多发性骨髓瘤的发病机制及寻找有效治疗方法提供新的途径。方法:(1)收集西南医科大学附属医院血液内科2013年01月至2016年06月间初诊多发性骨髓瘤患者骨髓活检标本共63例为实验标本,正常人20例为对照标本,采用免疫组化法染色法检测多发性骨髓瘤实验组及正常对照组的SDF-1、CXCR4、MVD的表达。(2)收集实验组及对照组的性别、年龄、临床分期、免疫球蛋白、轻链分型临床资料。(3)将上述资料进行统计学相关分析。结果:1.实验组骨髓SDF-1表达明显高于对照组,经统计学分析有统计学意义(P=0.000<0.05)。初诊MM患者骨髓SDF-1的表达与患者性别、年龄、免疫球蛋白、轻链分型表达无差异(P>0.05),而与患者ISS分期差异有统计学意义(P=0.000<0.05)。2.实验组骨髓CXCR4表达明显高于对照组,经统计学分析有统计学意义(P=0.000<0.05)。初诊MM患者骨髓CXCR4的表达与患者性别、年龄、免疫球蛋白分型、轻链分类表达无差异(P>0.05),而与患者ISS分期差异有统计学意义(P=0.002<0.05)。3.实验组骨髓MVD表达明显高于对照组,初诊MM患者骨髓MVD的表达与患者性别、年龄、免疫球蛋白分型、轻链分型差异没有统计学意义(P>0.05),而与MM的疾病分期存在统计学差异(P=0.000<0.05),进行相关性分析结果显示MM的骨髓MVD表达与ISS分期呈正相关(rs=0.781,P=0.000)。4.相关性分析提示MM骨髓中SDF-1表达与CXCR4、MVD表达均呈正相关(rs=0.478,P=0.000;rs=0.437,P=0.000)。结论:(1)初诊MM患者骨髓中SDF-1/CXCR4表达明显升高,且与患者的疾病进展有关;(2)初诊MM患者骨髓中MVD表达升高,且与MM分期呈正相关,提示MVD可作为疾病进展及预后的指标;(3)初诊MM患者骨髓中SDF-1/CXCR4表达与MVD的表达呈正相关,提示SDF-1/CXCR4生物轴可促进MM血管新生;(4)SDF-1/CXCR4生物轴可作为MM血管新生治疗的靶点。