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COPD是指一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完金可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
本研究采用回顾性调查的方法,归纳了160例近5年来在东直门医院以COPD急性加重期住院的患者,中医辨证为:外寒里饮、痰浊阻肺、痰热蕴肺、痰瘀阻肺、肺肾气虚五型。通过记录患者一般资料、病程、症状体征、舌质、脉象、血细胞分析、凝血指标、CRP以及血气分析等指标,分析中医证型与凝血等相关指标的关系。
通过研究发现:从外寒里饮→痰浊阻肺→痰热蕴肺→痰瘀阻肺、肺肾气虚,病程逐渐延长(P<0.05);痰热蕴肺型患者平均白细胞计数、平均中性粒细胞百分比增高最明显(P<0.05),而痰瘀阻肺、肺肾气虚型患者平均血小板值增高最明显(P<0.05)。从外寒里饮→痰浊阻肺→痰热蕴肺→痰瘀阻肺、肺肾气虚,平均APTT值和平均PT值均逐渐缩短(P<0.05),平均D-二聚体值逐渐增高(P<0.05)。痰热蕴肺型患者CRP值增高最明显(P<0.05)。从外寒里饮→痰浊阻肺→痰热蕴肺→痰瘀阻肺、肺肾气虚,平均P02值逐渐降低(P<0.05)。五型患者PCO2均有增高,但以痰瘀阻肺、肺肾气虚型患者增高最显著(P<0.05)。
本研究显示,AECOPD中医证型与凝血等相关指标之间存在相关性,表现为:痰热证患者,白细胞、中性粒细胞及CRP增高;痰瘀证患者,血小板计数、PC02升高,APTT、PT缩短,DD延长,PO2降低。这些结果不仅初步揭示了AECOPD不同中医证型的相关辅助检查特点,为今后AECOPD辨证的客观化提供了一定的参考,也为中西医结合辨证治疗AECOPD提供了重要参考。
本论文包括两部分。
第一部分为文献综述,包括慢性阻塞性肺疾病的中医学研究进展和慢性阻塞性肺疾病现代医学研究进展文献综述。
第二部分为临床研究,AECOPD中医证型与APTT等凝血相关指标关系的研究。
主题词:慢性阻塞性肺疾病中医证型临床研究