目的:探究未接受梅毒筛查的HIV-1感染的男男同性性行为者（Men who have sex with men,MSM）对HIV-1传播的影响以及合并梅毒感染对HIV-1感染者疾病进展的影响。方法:本研究纳入2008年1月至2012年12月广州市疾病控制中心新确诊感染HIV-1的729名MSM。所有HIV-1感染者在确诊期间自愿接受梅毒筛查,确诊后自愿接受HIV-1治疗并被随访至2015年。使用HIV-1感染者的病毒序列构建分子传播网络进而分析未接受梅毒筛查的MSM人群HIV-1传播风险。采用多因素Logistic回归分析没有接受梅毒筛查及梅毒/HIV-1双重感染的相关因素,以及采用多因素Cox回归分析探究HIV-1感染者疾病进展相关因素。结果:在HIV-1确诊期间,56.7%的MSM没有接受梅毒筛查。HIV-1传播网络分析发现,相对于接受梅毒筛查的MSM,未接受梅毒筛查的MSM在HIV-1传播网络中的中位接近中心性、度、辐射力、聚类系数及K score都更高（P<0.05）,提示未接受梅毒筛查的MSM处于HIV-1传播网络的中心位置,在促进HIV-1流行起更重要的作用。多因素Logistic回归模型分析提示,未报告职业的MSM、既往有性病史的或自报在过去6个月内有较少性伴侣（少于5个）的MSM未接受梅毒筛查的风险最高（P<0.05）,而从事专业性/技术性较高的工作的或属于学生群体的MSM没有接受梅毒筛查的风险较低（P<0.05）。多变量Cox回归分析结果提示,梅毒筛查并不会促进HIV-1感染者尽早启动抗逆转录病毒治疗（P=0.099）,以及影响HIV-1患者抗逆转录病毒治疗后CD4+T细胞计数恢复的速度（P=0.047）。对HIV-1/梅毒合并感染的危险因素进行Logistic回归分析发现,HIV-1与梅毒合并感染的危险因素包括高龄、既往性传播感染病史、感染HIV-1 CRF07BC基因型和低基线CD+4 T细胞计数（P<0.05）,但合并梅毒感染并不影响HIV-1感染者免疫缺陷进展（HR:1.03;95%CI:0.86-1.23）。结论:诊断HIV-1感染时未接受梅毒筛查的MSM是一个特殊的亚组人群。尽管梅毒检测本身可能不直接促进HIV-1传播,也没有提高HIV-1感染者对HIV-1级联关怀的依从性,但梅毒筛查可作为人群标签,用于界定在HIV-1传播中起重要作用的高危亚组人群。此外,MSM人群中,梅毒/HIV-1的双重感染者感染常见于感染HIV-1 CRF07BC基因型的HIV-1患者和的中老年人群。尽管合并梅毒感染可能不影响感染HIV-1后机体免疫缺陷的进展,但合并梅毒感染会促进HIV-1的传播,因此,针对未接受梅毒筛查的MSM进行针对性的预防和干预,降低梅毒与HIV-1的双重感染是十分必要的。