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目的：初步探讨256层螺旋CT在冠状动脉疾病中的临床应用价值。方法：(1)回顾性分析500例256层螺旋CT冠状动脉成像资料,其中49例CT检查后1个月内做了选择性冠状动脉造影(SCA),与SCA对照分析,采用χ2检验评价256层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的准确性；(2)抽取100例患者并随机分为A、B两组,每组50例,每组平均心率A组为68.8次／分、B组为76次／分,分别进行256层螺旋CT前、后门控两组技术扫描,采用t检验、秩和检验等方法对两种扫描方式的冠脉图像质量和有效生物剂量进行统计分析。结果：(1)以冠状动脉造影检查为金标准,256层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄=50%的敏感度为87.1%；=75%狭窄敏感性为93.7%、特异性为96.6%、阳性预测值为78.7%、阴性预测值为96.7%,准确性96.3%；(2)256层螺旋CT应用前瞻性门控技术扫描与回顾性门控技术扫描在低心率组的图像质量统计学上无意义,两种扫描方式图象质量无差异,但辐射剂量前者明显低于后者(3.75±0.33 VS 11.44±1.13),很大程度上减少辐射对人体损伤；前、后门控两技术扫描图象质量差别主要体现在高心率组,统计学上有意义。结论：(1)256层螺旋CT冠状动脉成像几乎无限制,有很高准确性,能清晰显示冠状动脉病变部位、狭窄程度,桥血管,支架等情况,它是目前诊断冠状动脉疾病较好无创性的检查方法；(2)在低心率组前、回顾性门控技术扫描图象质量无差异,且前门控技术的辐射剂量明显低于回顾性门控技术,应用此技术可推广成为无症状低心率的高危人群体检筛查最佳手段。